一、应用解剖

髌骨是人体内最大的籽骨，位于股四头肌肌腱内，外观近似三角形，具有保护膝关节的作用，是下肢活动的重要结构。骨化中心在2～3岁时出现，亦可推迟至6岁左右。骨化异常的表现常常是在髌骨外上角出现另外一个附加骨化中心，称为“二分髌骨”。

髌骨外形呈倒三角形，下端为顶点。上极宽厚，有股四头肌腱附着。髌骨内、外侧缘分别接纳来自股内侧肌和股外侧肌的纤维。下极是髌腱起点。股四头肌腱的薄层部分常与较厚的Sharpey纤维一起通过髌骨前面，在远端参与组成髌腱。髌骨后方3/4有关节软骨覆盖，由中间嵴分为主要的内侧和外侧关节面。髌骨关节面与股骨远端的滑车相关节。(https://www.daowen.com)

髌骨的血运由伸膝装置之外的疏松结组织内的骨外血管网提供。有几支血管参与组成这个血管网，包括：膝上正中血管，内外侧的膝上、下血管，以及胫骨返血管下支等。进入髌骨的血供主要由进入髌骨体前方中部的血管网和进入下极的血管来提供。了解血供组成对于理解髌骨骨折并发症中的缺血性坏死的发生机制非常重要。髌骨中部骨折，特别是移位明显的，阻断了自髌骨中部进入的主要营养动脉升支，只保留了髌骨上极的血运，使髌骨中部有发生缺血坏死的危险。髌骨下极有来自髌骨中部和下极的双重血供，在横断骨折后不易发生缺血坏死。