三、损伤机制

髌骨骨折约占所有骨骼损伤的1%，主要发生于20～50岁的人群，并可见于所有的年龄组；男性发生率大约是女性的2倍。在左、右侧上没有发现区别，双侧髌骨骨折罕见，可为直接或间接暴力所致。当诊断为髌骨骨折时，一定要注意是否同时存在同侧的股骨干骨折、股骨髁或胫骨髁骨折，同侧髋部骨折后脱位等。

因髌骨位于皮下，增加了直接受伤的机会，受伤区域也常存在皮肤挫伤或有开放伤口。直接创伤所致髌骨骨折的类型有不完全骨折、星状骨折、粉碎骨折。因内侧和外侧的股四头肌扩张部没有撕裂，故骨折块没有或只有轻度分离，患者可以抗重力主动伸膝。(https://www.daowen.com)

当附着于髌骨的肌腱和韧带产生的拉力超过了髌骨内在的强度之后，可发生间接暴力所致的骨折，如跌伤或绊倒伤。发生髌骨骨折以后，股四头肌继续作用，将内侧或外侧的股四头肌扩张部撕裂。

骨折近端和远端分离的程度与股四头肌扩张部撕裂的范围有关。支持带损伤的程度比直接损伤者要重。典型表现是横断骨折，某些髌骨下极呈粉碎状，支持带中度撕裂，多数患者不能主动伸膝。直接和间接暴力混合损伤的特征是皮肤有直接创伤，骨折块移位大。