一、病因和病理

屈曲压缩或垂直压缩暴力所致的脊柱骨折合并脱位，根据临床统计约占脊柱损伤的90%，其中70%好发于胸腰段及腰椎中下部。在腰部前屈体位时，背部受砸压伤则发生腰椎的屈曲压缩损伤，轻者椎体前楔形压缩骨折，重者发生骨折脱位。当脊柱遭受垂直方向的压缩暴力时，位于中间的脊柱被上下椎体挤压暴力粉碎，并向后移位或整个椎体被压缩前移或骨折脱位。L5处于脊柱最低位，与骶骨交界，当遭受垂直压缩暴力和来自足、臀部对冲挤压力共同作用下，极易造成爆裂骨折。有时骨折常发生在两个不相邻的腰椎，出现多个椎体压缩骨折，称之为“跳跃”型骨折。骨质疏松症患者，在轻微暴力作用下，容易发生椎体压缩骨折。当脊柱发生病变时，常出现病理性骨折。低骨裂缝骨折多为暴力直接打击所致，未发生移位者不影响骨盆的稳定性。当下楼梯失足滑落，急骤后仰跌倒，高处坠落，骶部背侧触地可引起骶骨横断或粉碎性骨折；挤压、砸击所致的骶骨骨折，严重者可发生变位及前环骨折。后两种损伤均属不稳定性骨折。根据丹尼斯（Denis）等将骶骨骨折分为3区。Ⅰ区为骶骨翼骨折：L5神经根从其前方经过，可因骨折而致损伤。Ⅱ区为骶孔区骨折：S1～S3孔区骨折，可损伤坐骨神经，但一般无膀胱功能障碍。Ⅲ区为骶管区骨折：骶管骨折移位可损伤马尾，可出现骶骨区、肛门会阴区麻木及括约肌功能障碍。(https://www.daowen.com)