三、治疗
2026年08月30日
三、治疗
(一)非手术治疗
1 腰椎骨折脱位
对未合并马尾神经根损伤的Ⅰ度、Ⅱ度脱位,可在局麻下俯卧位双踝悬吊过伸牵引或仰卧过伸牵引法,过伸位用石膏或支具固定。待3~4个月后如有伤椎不稳定者可行植骨融合。
2 骶骨骨折
骶骨裂隙骨折、骶孔直线骨折、无移位的骶骨横断骨折,由于不影响骨盆稳定性,骶骨海绵骨骨折愈合快,宜早期闭合复位并结合骨牵引治疗。治疗延误1周以上,将难以复位。牵引重量要大,为体重的1/5,牵引6周,不减重量以防再移位。远骨折块向前移位明显者,可用手指从肛门向后挤推复位,其后卧厚垫硬板床,4~6周后逐渐下地活动,并给予物理治疗。(https://www.daowen.com)
(二)手术治疗
1 腰椎骨折脱位
凡骨折脱位者不论脱位程度均为不稳定骨折,宜手术复位内固定并植骨融合。腰椎椎管较大,其内为马尾,有较多的操作空间,不像在胸椎或胸腰段,牵拉脊髓进行操作,可加重脊髓损伤。故多选用后入路,关节突脱位亦以后入路整复方便,对硬膜前方的骨块,可牵开硬膜囊进行去除。探查发现马尾断裂者,还可进行缝合修复。
2 骶骨骨折
移位的骶骨横断骨折或粉碎骨折,是否需要手术治疗,取决于骨折有无并发骶神经损伤,如果合并有神经损伤,可行骨折手术复位内固定及骶管减压术,无神经损伤者则可行非手术治疗。