三、辅助检查

（一）结果

1.实验室检查

血常规：白细胞计数7.7×109/L，中性粒细胞百分比75%，血红蛋白102g/L，血小板400×109/L，血沉87 mm/h。尿常规、血尿酸和肝肾功能正常。RF阴性。CRP 10.5 mg/L。ASO阴性。抗核抗体（ANA）、抗可抽提核抗原（ENA）抗体及抗心磷脂抗体（ACL）阴性。HLA-B27阴性。

2.X线检查

双手X片示双手小关节和腕关节未见明显骨质破坏，关节附近可见骨质疏松；左腕关节间隙变狭窄；关节周围软组织肿胀。双膝关节X片示双膝关节可见骨质增生、硬化骨质疏松、间隙变窄，以左侧明显；左膝关节可见骨质虫蚀样破坏；关节周围软组织肿胀。

3.左膝关节MRI(https://www.daowen.com)

滑膜增生变厚，关节面软骨及软骨下骨破坏，关节间隙狭窄；关节周围软组织肿胀。

（二）辅助检查分析

该患者有明显的急性时相反应物指标的变化，包括血沉和CRP的增高。一般来说，血沉与关节炎的活动性相关，炎症加重则血沉增快，而病情缓解时血沉下降，但应该注意的是影响血沉的因素很多，贫血、感染、雌激素及妊娠等均可使血沉增快，而CRP已被证实是一种很好的关节炎活动性的指标，与关节炎的质破坏的严重性呈正相关，这一点是血沉无法比拟的。

类风湿因子是针对IgG Fc片段抗原表位的一类自身抗体，包括IgG、IgM、IgA和IgE4型。传统的乳胶凝集试验测定RF时，类风湿关节炎患者的RF阳性率仅为60%～80%，因此临床上RF阴性不能排除类风湿关节炎，虽然新的放免或ELISA法可以提高RF的检出率，但部分病人RF始终为阴性，尤其老年RA病人。此外，RF特异性差，其他风湿病感染和正常人也可为阳性，不能把RF阳性等同于类风湿关节炎。

影像学检查发现了包括关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄、软骨侵蚀、软骨下骨破坏及骨质疏松等改变，高度提示类风湿关节炎的存在。