一、概述

髓核化学溶解术（chemonucleolysis），又称“化学溶核术”或“髓核溶解术”（nucleolysis），是治疗椎间盘突出症的一种介入疗法，通过经皮穿刺向病变椎间盘内注入某种化学酶，催化降解髓核的某些成分，降低椎间盘内压力或消除突出物对神经根的压迫，从而达到消除或缓解临床症状的目的。早期是将木瓜凝乳蛋白酶（chymopapain）注入髓核，使髓核中的蛋白多糖解聚从而溶解髓核，降低椎间盘内压力，解除对神经根的压迫。以后临床应用胶原蛋白水解酶（collagenase）作为化学溶酶注入病变椎间盘。胶原酶能够有效地溶解髓核和纤维环中胶原蛋白，既降低椎间盘内压力又溶解间盘突出物，解除神经根压迫，达到治疗目的，因此国内学者提出“胶原酶髓核溶解术”名称。(https://www.daowen.com)

自1964年史密斯（Smith）开展这方面的工作以来，虽然历经风雨，但至今髓核化学溶解术还是得到了较为广泛的应用。有报道表明，髓核化学溶解术的手术效果与传统的髓核摘除术差不多，其主要适用于单侧腰腿痛、局部神经损害与CT和MRI等影像学结果一致的患者；若存在中度的侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄者，腰椎间盘突出症出现足下垂、膀胱直肠功能障碍等严重神经症状者，孕妇或14岁以下的儿童及对溶解酶过敏者则不宜行此手术治疗。