适应证和禁忌证
（一）适应证
腰椎间盘突出症患者的临床诊断根据麦卡洛格（McCulloch）1983年制定的标准而确立，即：①腿痛大于腰痛。②有特异的神经症状，如感觉异常。③直腿抬高试验小于正常的50%。④腱反射异常，患肢萎缩、无力或感觉消失。⑤有CT、MRI或脊髓造影中任一种影像学检查证实并定位突出间隙。
（二）禁忌证
对有下列情况者不宜行髓核化学溶解术。
1 孕妇以及14岁以下的儿童
但至今仍无有关木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶对孕妇、胎儿或儿童造成健康影响的报道。
2 对髓核化学溶解酶过敏者
过敏反应是髓核化学溶解术最危险的并发症之一，并有数例死亡的报道。布依莱特（Bouillet）收集了43 662例，发现1.9%的患者对木瓜凝乳蛋白酶过敏，大多数反应轻微，无须特殊处理，仅0.14%的患者发生过敏性休克，经传统方式抢救，无一例死亡或留下后遗症。过敏反应的确切机制尚不清楚，可能与患者产生对木瓜凝乳蛋白酶和（或）降解产物的IgE抗体有关。详细询问患者过敏史及髓核化学溶解酶的接触史，可了解过敏反应发生的可能性，第二次注射应慎重。注射前预防性使用抗过敏药物可降低过敏反应的发生率及减轻反应的程度。据报道，胶原酶过敏反应发生率较木瓜凝乳蛋白酶低，但仍不能放松警惕。
3 伴有马尾综合征的患者(https://www.daowen.com)
因为该疗法对此类患者疗效不肯定，且延误外科手术时机，易造成神经不可逆损伤，导致永久性瘫痪。
4 伴有骨性椎管狭窄或侧隐窝狭窄的患者
5 游离死骨型或椎间盘钙化者
因为此类突出的椎间盘髓核不易被酶所降解。
6 伴有椎间盘炎或穿刺部位感染者
7 有心理或精神障碍者
8 其他
如腰椎前移、有全身性疾病者等。
此外，髓核化学溶解术对单纯腰背痛的患者疗效不佳。Troisier等用该方法治疗了10例单纯腰背痛患者，仅有1例有明显疗效。Benoist等报道髓核化学溶解术治疗复发的急性下腰背痛和下腰背痛合并非神经根性肢体疼痛的患者分别仅有48%和53%的满意率。