技能5 葡萄球菌病的诊断与防治
一、临床症状
病犬的临床表现主要是毛囊炎、疖病、脓皮病或蜂窝织炎及眼和尿道的感染。浅表性脓皮病主要形成脓疱和滤泡性丘疹，深层脓皮病常局限于犬的脸部、四肢和指（趾）间，也可呈全身感染，病变部位有脓性分泌物。12周龄以内的幼犬易发生蜂窝织炎，主要表现为淋巴结肿大，口腔、耳和眼周围肿胀，形成脓肿和脱毛等，并常继发于其他疾病。当犬感染本病时，病犬表现为精神沉郁，不愿走动，时卧时立，鼻镜干燥，眼睑明显水肿，小便次数频且发黄，大便恶臭带血、里急后重。病犬此时也有呕吐现象，体温升高，呼吸明显加快，毛松乱，机体消瘦，有明显的腹痛姿势。
当内脏器官发生葡萄球菌感染时，可引起相应器官脓肿，如肺脓肿、肾脓肿，体温升高、白细胞总数增加，精神沉郁、排尿异常。皮肤表皮可见浅在的脓疱或化脓性滤泡性丘疹，从米粒大小到麦粒大小，初期局部发红，成熟后变为白色小脓疱，破溃后排出脓汁，读者可扫描右侧二维码查看。皮下形成大小不一的局限性脓肿，成熟后破溃排脓。内脏器官感染后可形成脓肿，常见的有肺脓肿和肾脓肿。猫感染后，剖检肉眼可见肠系膜水肿，腹腔积液，呈黄色胶冻状，肝、脾、肾呈黄色，部分有大小不等的坏死脓肿。
二、诊断
根据临床症状和局部病变可初步诊断，确诊需进行微生物学检查。
1.直接涂片镜检 无菌采集脓汁、血液、肝、脾、肾和粪便等，直接涂片，革兰染色镜检，可见大量成簇、成对或短链状排列的革兰阳性球菌。
2.分离培养 将上述采集的病料分别接种于普通琼脂平板和血琼脂平板上，37℃培养18～24 h，普通琼脂平板上长出湿润光滑隆起的圆形菌落，初为灰白色，后为金黄色，血琼脂平板上可见菌落周围出现明显溶血环，非致病菌则无此现象。挑取典型菌落做革兰染色，可见大量葡萄串珠状排列的革兰阳性球菌。将其纯培养物进一步进行生化试验，大多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖，产酸不产气。金黄色葡萄球菌在厌氧条件下分解甘露醇，产酸；非致病菌则无此现象。凝固酶试验和耐热核酸酶试验均为阳性。
3.动物实验 将24 h培养物家兔皮下注射1 mL，可引起局部皮肤溃疡坏死。或静脉接种0.1～0.5 mL，于24～48 h死亡。剖检可见浆膜出血，肾、心肌及其他脏器出现大小不等的脓肿。染色镜检可见革兰阳性球菌。
三、防治
对于发病犬、猫要进行治疗，包括局部治疗和全身治疗。由于葡萄球菌的抗药性比较严重，故选择抗菌药时最好要进行药敏试验，以筛选出敏感药物后再进行治疗。
1.局部治疗 患部用双氧水（过氧化氢）处理后，用75％乙醇消毒，涂以红汞复合搽剂，1次/d，连用5～7 d，多数可痊愈。
溃疡病灶，局部应排脓，用高锰酸钾溶液冲洗，或用3％过氧化氢溶液冲洗，然后涂3％碘酊，再涂磺胺软膏。(https://www.daowen.com)
2.全身疗法 异恶唑类青霉素，肌内注射；乙氧萘青霉素钠，肌内注射；羧苄西林，肌内注射。严重的病犬可合用庆大霉素，肌内注射；或卡那霉素，肌内注射；也可选用林可霉素、盐酸克林霉素、阿米卡星、头孢菌素（先锋霉素）等。
防治本病的原则是加强营养，特别应补充B族维生素，提高犬的抗病力；注意环境卫生，保持犬舍及用具的清洁，并定期消毒；防止皮肤和黏膜损伤，发现外伤应及时进行外科处理；对孕犬加强产前、产后的防护，防止乳房感染和发炎。发病后要及时隔离并进行治疗。
四、相关知识
葡萄球菌病是由葡萄球菌引起的人和动物多种疾病的总称。犬、猫感染后以局部化脓性炎症为主要特点，有时出现菌血症和败血症等。其病原菌葡萄球菌为革兰阳性球菌，无鞭毛、不形成芽孢，多数无荚膜，成簇、成对或呈短链状排列。
葡萄球菌有3种类型：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。金黄色葡萄球菌致病性强，主要引起化脓性病变。
葡萄球菌广泛分布于自然界（如空气、土壤、水），饲料和物品上也常见。它是犬、猫皮肤、呼吸道、消化道和黏膜上的常在菌群。当犬、猫皮肤和黏膜破损、抵抗力降低时，可通过损伤的皮肤、黏膜、呼吸道和消化道发生感染。主要为内源性感染。
本病发生无明显的季节性，但夏秋季节显著高于冬春季节，进口良种犬比国产犬发病率高。犬、猫体表不洁、乳房受伤、营养失调、寄生虫病、垫草污染、卫生条件不佳、长途运输等均可诱发本病。本病易发生于猫刚出生时，从脐孔和幼猫的皮肤伤口及幼猫吸入患乳房炎母猫的乳汁而感染。有时会导致中毒。
五、病例举例
仔犬出生后5d，消瘦、腹部皮肤发紫，不停哀叫，排黄色水样恶臭稀便，后期无力爬动，吃不上奶。
◆执业兽医资格考试相关试题
葡萄球菌病的典型临床症状是（ ）。
A.咳嗽 B.神经症状 C.脓皮病 D.跛行
E.皮肤出血点
