技能1　皮肤癣菌病的诊断与防治

技能1　皮肤癣菌病的诊断与防治

一、临床症状

病犬、猫的面部、耳朵、四肢、趾爪和躯干等部位皮肤常有被毛脱落，呈圆形、椭圆形、不规则形或弥漫状迅速向四周扩展；患部起鳞屑，形成脓疱、丘疹，以及皮肤渗出、结痂等，瘙痒程度不一。

典型的病理变化为脱毛圆斑（俗称钱癣），但也有些病灶周缘不规则。石膏样小孢子菌感染可引起毛囊破裂、疖病及脓性肉芽肿性炎症反应，形成圆形、隆起的结节性病变，又称为脓癣。须毛癣菌引起犬患部多在鼻部，位置对称。猫的甲癣主要表现为指（趾）甲干燥、开裂、质脆并常发生变形等，在甲床和甲褶处易并发细菌感染。犬、猫的相关症状，读者可扫描下方二维码查看。

二、诊断

根据流行病学、临床症状、病理变化等可做出初步诊断。确诊需进行实验室检查。

1.伍德灯检查（滤过性紫外线检查）用伍德灯（伍氏灯）在暗室照射病变区、被毛或皮屑。犬小孢子菌感染的毛发可发出黄绿色荧光，而石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染的毛发无荧光或荧光颜色不同。应注意皮肤鳞屑、药膏、乳油及细菌性毛囊炎在紫外线的照射下也会发出荧光，但其颜色与犬小孢子菌感染毛发的荧光有所不同。伍德灯检查只能作为筛选手段，不能确诊。另外，在检查前一周应停止使用外用药膏或者检查前洗净局部药物。

2.病原菌检验　从患病皮肤边缘采集被毛或皮屑，剪毛要宽些，将皮肤挤皱后，用刀片刮到真皮，渗血后，将刮取物放在载玻片上，滴加几滴10％～20％氢氧化钾溶液，在弱火焰上微热，待其软化透明后，覆以盖玻片，用低倍（10倍）物镜或高倍（20～40倍）物镜观察。犬小孢子菌感染，可见到许多呈棱状、厚壁、带刺、有6个分隔的大分生孢子。石膏样小孢子菌感染，可看到多呈椭圆形、带刺、多分隔的大分生孢子。须毛癣菌感染可看到呈链状排列的分生孢子。须毛癣菌产生圆形小分生孢子，它们沿菌丝排列成串珠状，而大分生孢子呈棒状，壁薄，光滑，有的品系产生螺旋丝菌。

3.真菌培养　选用皮肤癣菌鉴别培养基（DTM），或者沙氏葡萄糖琼脂培养基。将毛发等病料接种培养基上，于25℃条件下培养，皮肤癣菌的生长可使DTM变红。犬小孢子菌在沙氏葡萄糖琼脂培养基上生长快，菌落呈白色棉花样至羊线样，反面呈橘黄色，镜检可见大量纺锤状、壁薄粗糙、有6～15个分隔的大分生孢子，一端呈树节状。石膏样小孢子菌在沙氏葡萄糖琼脂培养基上生长快，开始为白色菌丝，后成为黄色粉末状菌落，凝结成片，菌落中心有隆起，外围有少数极短的沟纹，边缘不整齐，背面红棕色，镜检可见多量的纺锤形、厚壁带刺、有4～6个分隔的大分生孢子、大小为（30～50）μm×（8～12）μm。须毛癣菌菌落有两种形态，颗粒状（大多来源于动物）和长绒毛状。前者表面呈奶酪色至浅黄色，背面为浅褐色至棕黄色；后者为白色、较陈旧的菌落变为浅褐色，背面呈白色、黄色，甚至红棕色，颗粒状菌落镜检可见有较多的雪茄样、薄壁、有3～7个分隔的大分生孢子，大小为（4～8）μm×（20～50）μm。

4.动物接种　选择兔、猫、犬等易感动物，先除去接种处被毛并洗净，用细砂纸轻擦皮肤至轻微出血。再取病料或培养菌落搽皮肤使之感染。一般阳性者7～8 d就出现发炎、脱毛和结痂等病变。

5.病理组织学检查　皮肤组织病理学可见不同程度的毛囊周围炎、毛囊炎、疖病、浅表性血管周围性或间质性皮炎、表皮和毛囊角化正常或角化不全，间或有化脓性皮炎。如果不做特殊的真菌染色，表皮层或毛干的菌丝和孢子难以发现。

6.毛发检查　将深色犬、猫病变部被毛拔下，用氯仿处理。若有真菌感染，毛发会变成粉白色，无真菌感染则不变色。

三、防治

1.外用药物

（1）局限性病灶，将患部及周边的毛剪除，皮屑或结痂等洗净，局部使用抗真菌药，12 h/次，直至病变消退。局部表面治疗的有效药物包括制霉菌素软膏、1％洗必泰软膏、10％克霉唑乳膏、1％特比萘芬乳剂。

（2）有多灶性或全身性病变的犬、猫，若被毛长度中等或为长毛，则剪除全身被毛，局部使用抗真菌药或每周2次（4～6周）药浴全身，直至真菌培养阴性。患全身性皮肤真菌病的犬、猫，除局部用药外，需要同时进行全身治疗。局部应用的抗真菌溶液包括0.05％洗必泰溶液、0.4％聚维酮碘溶液。

（3）如果局部用药疗效不佳，则可用抗真菌药物进行全身治疗。对患全身性皮肤真菌病的犬、猫，以及局部治疗效果不佳的犬、猫，应在局部治疗的基础上，全身长期（4～6周）应用抗真菌药物治疗；真菌培养阴性后再坚持治疗3～4周。(https://www.daowen.com)

2.口服药物

（1）酮康唑，每日分3次口服，连用2～8周。此药在酸性环境较易吸收妊娠动物死胎。

（2）特比萘芬，口服，1次/d，连服3 d。

本病预防以隔离消毒为主。发现犬、猫患有皮肤真菌病，应将其进行隔离治疗，防止群养动物发生交叉感染或疾病散播。对用具和圈舍应用洗必泰、次氯酸钠等溶液进行清洗消毒，待感染痊愈后放回圈舍饲养。注意不要与感染动物同用梳毛器械。

四、相关知识

皮肤癣菌病是由皮肤癣菌感染皮肤、被毛和爪甲后，并在其中寄生，引起皮肤出现圆形或不规则形的脱毛、红斑、渗出、鳞屑、结痂和瘙痒等的皮肤真菌性疾病。本病世界各国均有发生，为多种动物共患的皮肤传染病，人医称为“癣”。

临床上，犬皮肤癣菌病约有70％由犬小孢子菌引起，20％由石膏样小孢子菌引起，10％由须毛癣菌引起。猫的钱癣98％由犬小孢子菌所致，石膏样小孢子菌及须毛癣菌仅各占1％左右（见表3-1）。

皮肤癣菌病的传染源为被感染的猫、犬和人，特别是亚临床的猫。犬、猫是犬小孢子菌的主要携带者。

皮肤癣菌病的感染途径为直接接触，如捕捉、嬉戏，或接触被污染的刷子、剪刀、梳子、铺垫物品等媒介传染给其他健康的犬、猫，其他动物和人。虱、蚤、蝇和螨等体外寄生虫也是本病的重要传播媒介。感染猫90％不呈现临床症状，但会成为重要的传染源。

易感动物为犬、猫，年老、弱小及营养差者比成年、体强及营养好者更易受感染。犬小孢子菌能使猫全年感染发病。人和动物之间（包括犬、猫）可互相感染。石膏样小孢子在土壤中生存繁殖，畜舍附近的表土中常有该菌，人和动物尤其儿童往往因接触该处土壤而感染本病。

潮湿、温暖的气候，拥挤、不洁的环境，以及缺乏阳光照射等因素均可诱发本病。

皮肤癣菌病愈后的动物，对同种和他种病原性真菌再感染具有抵抗力，通常维持几个月到一年半不再被感染。皮肤癣菌病又是一种自限性疾病，轻症者在1～3个月内可不治而愈。

五、病例举例

牧羊犬，体温37.6℃，25月龄。最近3个月表现为皮肤剧痒，烦躁不安，常在墙壁和门槛等物上摩擦，磨破流血乃至发炎，并啃咬尾根。临床检查可见皮肤出现片状、条状或不定形状的红肿，并有痂皮覆盖，皮肤有损伤且出现溃疡，局部有痛痒感。背部和四肢有白色粉末状小结节，肩部有黄色痂皮，皮肤增厚并有龟裂，形成皱褶，没有弹性。全身被毛稀少，患部出现掉毛等症状。

◆执业兽医资格考试相关试题

临床上，犬、猫癣菌病诊断较合适的检查是（　　）。

A.血液学检查　　　B.免疫学检查　　　C.血清学检查　　　D.皮肤切片检查

E.伍氏灯检查