技能5 子宫内膜炎的诊断与防治
子宫内膜炎是子宫黏膜及黏膜下层的炎症，但往往扩散，引起子宫肌炎和子宫浆膜炎。按病程，子宫内膜炎可分为急性和慢性；按炎症性质，可分为卡他性、化脓性、纤维素性和坏死性子宫内膜炎。
一、临床症状
1.急性子宫内膜炎 最初发生于分娩后12 h～4 d，母犬、猫拒绝哺乳，伴有乳房炎症状，乳汁内含有大量细菌。由于母犬、猫拒绝哺乳和乳量减少，仔犬、猫不安、尖叫、生长速度明显下降。病犬、猫体温39.5℃以上，脉搏频数，食欲不振，呕吐、腹泻、拱腰，努责及排尿姿势异常。阴门红肿，从阴道流出大量灰暗或暗红色黏稠分泌物，伴有恶臭，卧下时排出量增多；如排出大量黏膜，则为中毒症状，可能出现抽搐。腹部触诊可触及松弛子宫，疼痛，呈面团样硬度，有时有波动。病犬、猫精神沉郁，并经常舔阴门。血液学检查，白细胞数明显增高，伴有核左移；如中毒则白细胞减少，出现核右移。
2.慢性子宫内膜炎 阴道长期流出脓性黏液。未产母犬、猫发情不规则，或受孕2～3周内流产或死胎；经产犬、猫产仔数减少，或发情征兆不明显，子宫体增大。X线检查可发现子宫阴影增大，密度增高。
二、诊断
根据病史、临床症状并结合血液学检验，基本可以确诊。发情期可自子宫颈采取黏液或收集子宫内容物进行细菌培养而确诊。与正常产后期鉴别的要点是，排出分泌物为脓性，有时带臭味，而且超出正常的产后期，仍有分泌物排出（分娩6周内阴门排浆液性分泌物为正常）。
三、防治
治疗原则是抗菌消炎、防止扩散，增强机体抵抗力及恢复子宫机能。
首先做药敏试验，选定抗生素全身应用。
子宫颈开张时，可以冲洗子宫。己烯雌酚或垂体后叶激素，肌内注射，促使子宫颈口开张及子宫收缩。然后用温生理盐水、0.02％呋喃西林溶液进行冲洗，1次/d，共3～4次。冲洗后，可注入抗生素，如青霉素20万IU。
对出血不多的急性子宫内膜炎，可用己烯雌酚肌内注射，直至发情。同时用青霉素肌内注射，2次/d；四环素，静脉注射，2次/d。(https://www.daowen.com)
对慢性子宫内膜炎，如长期应用抗生素治疗无效，应摘除子宫或卵巢。当伴有全身症状时，应纠正水、电解质平衡紊乱；必要时静脉注射营养液。
四、相关知识
分娩胎儿死亡、腐败，胎膜滞留，助产器械污染或操作不慎，可引发子宫感染。病原菌主要是溶血性链球菌、葡萄球菌、埃希氏大肠杆菌及棒状杆菌等。患有布氏杆菌病、沙门氏杆菌病，以及其他侵害生殖道的传染病和寄生虫病或母犬、猫子宫内膜原来就有慢性炎症，分娩后，由于抵抗力下降及子宫损伤，病程可转为急性炎症。
五、病例举例
博美母犬分娩时，娩出3只后，产力不足，余下胎儿不能产出，未及时助产。1d后，该母犬体温39.5℃以上，呕吐、腹泻、拱腰，努责及排尿姿势异常。阴门红肿，从阴道流出大量灰暗或暗红色黏稠分泌物，伴有恶臭，卧下时排出量增多。
◆执业兽医资格考试相关试题
成年母犬屡配不孕，但并无明显可见临床异常表现，发情周期基本正常，子宫冲洗液可见絮状物。本病最可能的诊断是（ ）
A.子宫积液 B.子宫积脓 C.产后子宫内膜炎 D.子宫颈炎
E.慢性子宫内膜炎
