技能13 胃扩张的诊断与防治
胃扩张是采食过量和后送机能障碍所致胃急剧膨胀的一种腹痛性疾病。本病发病急，以腹部膨胀和腹痛为主要特征。按内容物性状，本病可分为食滞、气胀和积液3型；按发生病因，可分为原发性和继发性两种。
一、临床症状
本病主要发生在深胸的大型犬。原发性者多于采食后数小时发病，继发性者则在原发病过程中很快发生。病犬、猫腹部膨大，呈中度间歇性腹痛或持续性剧烈腹痛，不安，有的鸣叫，有嗳气、流涎。眼结膜潮红或发绀，呼吸促迫，脉搏增数。腹部叩诊呈鼓音，听诊有金属性胃音。常于数小时内死于心力衰竭、胃或膈破裂。
二、诊断
根据病史及临床症状可以确诊。胃管鉴别：胃管插入容易，排出大量气体的为胃扩张；胃管插入困难且无气体排出的多为肠扭转。确诊需要拍右侧位X线光片，胃扭转可见幽门移位，在阴影处形成支架性结构。
三、防治
治疗原则为减压、制酵、镇静和解痉。
1.减压防止休克 在监测电解质的条件下，以胃管插入胃内，排出胃内气体，用温水灌洗，排出胃内容物及气体。用羟乙基淀粉或者高渗盐水静脉注射防止休克。插入胃管过程中，如果遇到较大阻力则停止，防止食道破裂。此时可以在左侧胁肋部用大号针头刺入胃内减压或者左侧做一个暂时的胃瘘，待动物稳定后关闭胃瘘，胃复位。如果脾大面积坏死，则需要切除脾脏。
2.制酵 胃内气体排净后，可通过胃管或注射针头注入制酵剂，防止气体再生。灌注乳酸、醋酸、松节油等制酵剂。
3.止痛 止痛可用美洛昔康等非甾体类抗炎药物和氯丙嗪等药物。
4.手术 采取上述治疗措施后，症状仍得不到好转时，应及时进行剖腹术和胃切开术，排出胃内气体及其内容物，根据情况进行胃固定。本病一般都需要进行胃复位手术。对于有扩展但没有坏死的病犬，可以选做胃复位手术。如果有胃壁坏死的，需要切除坏死区域，并防止感染。(https://www.daowen.com)
症状缓解后，应禁食24 h，以后几天内给以流食，逐渐变为正常食物。控制饮水和活动。
本病死亡率为18％～28％，治疗越早效果越好。但是术前心律不齐可以增加乳酸浓度，加重胃壁坏死和引起重度DIC；部分胃切除和脾脏切除可使本病预后恶化。
四、相关知识
原发性者因采食过量、干燥、难以消化、易发酵或膨胀的食物，立即进行剧烈运动或饮用大量冷水而引起。继发性者，继发于胃扭转、小肠积食、肠便秘、肠梗阻等。胃负荷过度，使迷走神经兴奋和胃肠运动增强，继而交感-肾上腺系统机能亢进，幽门痉挛，胃内容物停滞、发酵，产生乳酸和气体，吸引体液回渗，结果造成胃膨胀和腹痛，重症可使胃或膈破裂。
胃扭转是指胃的幽门部从右侧转向左侧，并被挤压在肝、食道的末端和胃底之间，导致胃里面的内容物不停往后推的一种疾病。如果发生了胃扭转，因为胃内有很多的气体无法排出，会把胃撑大，流向心脏的血液减少，导致休克。
五、病例举例
拉布拉多犬，1岁，进食后剧烈运动，进而出现腹围膨大，眼角膜苍白，精神差。
◆执业兽医资格考试相关试题
犬急性胃扩张时（ ）。
A.前腹部增大 B.后腹部增大 C.上腹部增大 D.下腹部增大
