技能11　食道梗阻的诊断与防治

食道梗阻是指食道被食物团或异物所阻塞。临床上以突然发病和咽下障碍为特征。异物阻塞可分为完全梗阻和不完全梗阻。最容易发生食道梗阻的部位是食道的胸腔入口处、心底部和进入食道裂孔处。犬的异物梗阻约比猫多6倍。

一、临床症状

不完全梗阻，动物有不很明显的骚动不安、呕吐和哽咽动作，摄食缓慢，吞咽小心，仅液体能通过食道入胃，固体食物则往往被呕吐出，有疼痛表现。完全梗阻及被尖锐或穿孔性异物阻塞时，患病动物则完全拒食，高度不安，头颈伸直，大量流涎，出现哽咽和呕吐动作，吐出带泡沫的黏液和血液，常用四肢搔抓颈部，头部水肿。

呕吐物吸入气管时，可刺激上呼吸道出现咳嗽。锐利异物可造成食道壁裂伤。梗阻时间长的，因压迫食道壁发生坏死和穿孔时，呈急性症状，病犬高烧，伴发局限性纵隔窦炎、胸膜炎、脓胸、脓气胸等，多取死亡转归。

二、诊断

根据病史和突然发病的特殊症状诊断。颈部食道梗阻时，可通过触诊感知。胃管插至梗阻部不能前进或有阻碍感，可初步确诊。胸部X线检查有助于诊断本病；食道X线检查对诊断本病意义不大；通过投入硫酸钡造影进行的X线检查可确定阻塞物的性质、形状和位置。食道镜检查对诊断本病非常有意义。

三、防治

除了异物在食道内固定、不易取出和X线提示食道裂孔外，其余全身麻醉后，在食道内窥镜观察下取出异物。

当阻塞部接近咽喉，且又比较圆滑时，可用手在颈部将异物向头侧捏挤，将阻塞物经咽部推出。胸部食道内异物经口排除较困难，可施行剖腹手术从胃侧牵引摘除。(https://www.daowen.com)

严重衰竭、脱水、食道穿孔犬，尤其是异物压迫食道壁疑似坏死而又无法引出且危及生命时，要施行食道切开术。食道梗阻时间长时，均有并发症，必须局部与全身大量应用抗生素。有必要时，可应用制酸剂和促动力剂。

四、相关知识

饲料块片（骨块、软骨块、肉块、鱼刺）、混在饲料中的异物、由于嬉戏而误咽的物品（手套、木球）等，都可使犬、猫发生食道梗阻。饥饿过度、采食过急或采食中受到惊扰，突然仰头吞咽是发生食道梗阻的常见原因。

五、病例举例

犬进食骨头后，很快出现不安，流涎，有疼痛表现，X线检查发现胸段食道处密度增高。

◆执业兽医资格考试相关试题

食道梗阻是食道被饲料团块或异物阻塞，是以（　　）为主要特征的病变。

A.口流清水　　　　B.咽下障碍　　　　C.呕吐　　　　　　D.呼吸困难