技能2 尿崩症的诊断与防治
尿崩症是因下丘脑-垂体后叶病变，引起抗利尿素（加压素）的形成和释放减少。由于抗利尿素缺乏，肾小管远端和集合管对水的再吸收减少，使尿液不能浓缩，从而使病犬发生多尿、多饮。公、母犬均可发生，尤以老龄犬多发。
一、临床症状
因肿瘤引起的尿崩症，多逐渐发生；因外伤、脑膜炎、脊髓炎引起的尿崩症，多急剧发生。病犬表现为多饮、多尿，有的犬一日能排尿20 L左右；尿呈水样清亮透明，不含蛋白，比重较低（1.002～1.006）。病初病犬肥胖，后期消瘦，生殖器官萎缩。
二、诊断
尿崩症的诊断标准为：每日每千克体重摄入水分超过100 mL、排尿每日每千克体重超过90 mL。若能做垂体后叶素反应试验更有助于诊断，即肌内注射垂体后叶抗利尿素鞣酸油剂2.5～10 IU，如为尿崩症，用药后数小时内尿量迅速减少，尿比重增高至1.040以上，尿渗透压增高至正常。
临床上本病需与糖尿病、慢性肾炎相鉴别。
三、防治
1.继发性尿崩症 首先应消除原发病，如摘除颅内肿瘤或放射治疗，如由感染引起应控制感染。对原发性尿崩症，应及时限制饮水，改善饲养环境。
2.肾性尿崩症 一般难以取得良好的疗效，可试用双氢氯噻嗪，口服，2～3次/d。为提高疗效，宜与氯磺丙脲交替应用，一次口服。给予低钠食物并提供足量的水，给予噻嗪类药物。
3.下丘脑-垂体后叶性尿崩症 垂体后叶抗利尿素鞣酸油剂（长效尿崩停）深部肌内注射2.5～10 IU，可维持3～6 d；或用垂体后叶素粉剂（尿崩停）10～30 mg吸入鼻腔，3次/d（每次可维持3～8 h）。也可口服去氨加压素或赖氨加压素。(https://www.daowen.com)
四、相关知识
中枢性尿崩症（central diabetes insipidus，CDI）是由于机体精氨酸加压素分泌不足导致尿液浓缩能力受损而满足不了储水功能，进而引起的多尿综合征。完全缺乏精氨酸加压素会引起持续性低渗尿和严重利尿。即使存在严重脱水，CDI病犬、猫的尿比重也通常保持在低渗状态。精氨酸加压素部分缺乏，也就是患部分CDI时，只要不限制饮水，也会引起持续性低渗尿和显著利尿。限水时，尿比重会升高至等渗尿范围（1.008～1.015），但即使动物严重脱水，尿比重也不会超过1.015～1.020。对于患部分CDI的犬、猫，脱水时最大尿浓缩能力与精氨酸加压素缺乏的程度成反比。也就是说，精氨酸加压素缺乏越严重，脱水时浓缩的尿比重越低。
任何损伤垂体神经系统的疾病都可能引起CDI。原发性CDI最常见，可发生于任何年龄、品种和性别的犬、猫。尽管CDI也见于幼龄犬、猫，但仍不清楚其是否具有遗传性。犬、猫CDI最常见的病因是头部外伤（车祸或神经手术）、肿瘤和下丘脑-垂体畸形（如囊性结构）。根据视上核和室旁核受损细胞的不同，头部外伤可能导致暂时性或永久性CDI。
引起犬、猫中枢性尿崩症的原发性颅内肿瘤包括颅咽管瘤，垂体不易染色性腺瘤和垂体不易染色性腺癌。下丘脑和垂体的转移性肿瘤也会引起CDI。乳腺癌、淋巴瘤、恶性黑素瘤和胰腺瘤可转移至垂体和下丘脑，从而引起犬CDI。
五、病例举例
公犬，6岁。多饮，多尿，消瘦。
◆执业兽医资格考试相关试题
尿崩症属于（ ）。
A.病理性多尿 B.暂时性多尿 C.肾前性少尿 D.肾性少尿 E.肾后性少尿
