二、病因
COPD的发病因素很多，迄今尚有许多发病因素还不够明了，尚待研究。近年来认为，COPD有关发病因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，这两者相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，以及接触职业粉尘和化学物质（烟雾、变应原、工业废气和室内空气污染等）。在我国农村，COPD的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。
（一）个体因素
1.遗传因素
某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。常见遗传危险因素是α1-抗胰蛋白酶的缺乏。目前认为α1-抗胰蛋白酶的重度缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。
2.气道高反应性
支气管哮喘和气道高反应性被认为是发展成为COPD的重要危险因素，与某些基因因素和环境因素等相关的复杂发病因素有关。气道高反应性可能与吸烟或暴露于其他的环境因素相关。
（二）环境因素
1.吸烟
现今公认吸烟为COPD重要发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。吸烟者肺功能的异常率较高，并多有呼吸道症状，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。但并不是所有的吸烟者都可能发展为COPD，这表明遗传因素可能起了一定的作用。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。
2.职业粉尘和化学物质(https://www.daowen.com)
当职业粉尘及化学物质（烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触职业粉尘以及化学物质中的时间过久，均可导致与吸烟无关的COPD的发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及变应原能够使气道反应性增加，尤其当气道已接触其他的有害物质、吸烟或合并哮喘时更易并发COPD。
3.大气污染
化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢性支气管炎的急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。城市重度的空气污染对于存在心肺疾患的患者来说极其有害。燃料燃烧不完全及烹调时的油烟而引起的室内空气污染也是COPD的危险因素。
4.感染
呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素，目前认为肺炎球菌和流感嗜血杆菌，可能为COPD急性发作的最主要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起重要作用，肺炎衣原体和肺炎支原体与COPD发病的直接关系仍有待于进一步阐明。儿童期的重度呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状的发生有关。此外，低出生体重也与COPD的发生有关。
5.社会经济地位
COPD的发病与患者社会经济地位的相关。这也许与室内外空气污染的不同程度、营养状况或其他和社会经济地位有关的因素等有一定的内在联系。
6.其他
除上述因素外，气候变化，特别是寒冷空气能引起黏液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱。在冬季，COPD患者的病情波动与温度和温差有明显关系。迷走神经功能失调，也可能是本病的一个内因，大多数患者有迷走神经功能失调现象。部分患者的副交感神经功能亢进，气道反应性较正常人增强。