COPD严重程度分级

COPD严重程度分级是基于气流受限的程度。气流受限是诊断COPD的主要指标，反映了病理改变的严重度。由于FEV1下降与气流受限有很好的相关性，故FEV1的变化是严重度分级的主要依据。此外，还应考虑临床症状及并发症的程度。COPD严重程度分为四级（表6-4）。

Ⅰ级轻度COPD：特征为轻度气流受限（FEV1/FVC﹤70%，但FEV1≥80%预计值）、通常可伴有或不伴有咳嗽、咳痰。此时，患者本人可能还不认识到自己的肺功能是异常的。

Ⅱ级中度COPD：特征为气流受限进一步恶化（50%≤FEV1﹤80%预计值）并有症状进展和气短，运动后气短更为明显。此时，由于呼吸困难或疾病的加重，患者常去医院就诊。

Ⅲ级重度COPD：特征为气流受限进一步恶化（30%≤FEV1﹤50%预计值），气短加剧，并且反复出现急性加重，影响患者的生活质量。

Ⅳ级极重度COPD：为严重的气流受限（FEV1﹤30%预计值）或者合并有慢性呼吸衰竭。此时，患者的生活质量明显下降，如果出现急性加重则可能有生命危险。(https://www.daowen.com)

表6-4　COPD病情严重程度分级

注：FEV1%预计值为FEV1，占预计值百分比。

COPD病程可分为急性加重期与稳定期。COPD急性加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。