二、诊断
（一）临床表现
1.症状
发病之初，多数患者有头痛、头晕、全身无力、食欲缺乏、精神萎靡、神志恍惚、少尿等表现，继而出现咳嗽、心悸、气促、胸闷痛。最具特征为咳出粉红色泡沫痰或黄白色泡沫痰，痰量少至几口，多至大量，甚至从口鼻涌出。重者可有烦躁不安、神志模糊、昏迷。有的可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。
2.体征可发现唇、舌、耳垂、指甲或颜面发绀，突出表现为肺部湿啰音，多为双侧肺，轻者仅于双下肺或一侧肺闻及中细湿啰音，重者双肺满布粗、中、细湿啰音，并可闻及痰鸣，且湿啰音在吸氧及注入氨茶碱后1～2h可消失。部分于心尖区或肺动脉瓣区可闻Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进和分裂（P2﹥A2）。重者嗜睡、昏迷、病理反射阳性。
（二）辅助检查
1.血常规
患者红细胞和血红蛋白多在高原正常范围。有报道306例患者中，白细胞计数﹥10×109/1的占78%，中性粒细胞﹥0.8的占84%，血红蛋白﹥188 g/1的占87%；红细胞﹥6×1012/1的占88%，说明多数伴有呼吸道感染。
2.血气分析
PaO2、PaCO2、SaO2均明显降低。但因血管内压力的增加可使得血液更多地被分配到通气功能较好的肺组织中去，所以，PaO2早期可不出现降低甚至可以表现为升高。
3.尿常规
306例中尿蛋白+～++的占25%。
（三）X线检查
胸部X线检查对肺水肿的诊断有极高的价值，多数患者两肺有片状或云絮状模糊阴影，亦可呈斑点状或结节状阴影；以肺门旁最为明显；早期可仅有肺纹理增粗表现，重症常伴有胸腔积液、肺动脉圆锥凸出。有人发现X线表现与SaO2关系紧密，SaO2≤50%，X线呈弥漫型与中央型肺水肿改变，SaO2≤73%，肺水肿呈局限型与间质型改变。
（四）CT检查
早期表现为磨玻璃样密度增高影，多出现于下肺叶背段及后基底段，且右下肺早于左下肺；中期表现为云絮状密度增高影（病理上为间质型肺水肿合并肺泡型肺水肿）；晚期可发展到上肺叶后段及前段，病变可充满整个肺段或肺叶，但不融合，肺段支气管可见充气。(https://www.daowen.com)
（五）心电图和心向量图
患者心电图改变多种多样，但以窦性心动过速、心电轴右偏、P波高尖、QRS呈高R波、V3R、V1呈RS型、T波倒置、ST段下降或上抬等改变较为多见。
心向量图表现为收缩期过负荷型，QRS环转向前向右，终末向量偏右同时可偏上和偏后，横面上QRS环位于右后方，面积大于总和面积的20%，呈顺时针转位；额面电轴右偏，T环转向左后方，QRS-T夹角增大；P环增大并向前向右偏移。
（六）血清肌钙蛋白（cTnT）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）测定
均有增高。cTnT分子量为39700，95%与心肌细胞结构蛋白呈结合状态，5%游离于胞质内。在心肌细胞膜完整情况下，cTnT不能透过细胞膜进入血循环，而当心肌细胞因缺氧致细胞膜受损时，游离型的cTnT可从胞质逸入血中。若损伤进一步加重，cTnT与肌原纤维分离持续释放入血。故而其变化可间接反映心肌损害是否发生及程度，与心肌酶学相比，其特异性更强，灵敏度更高，持续时间更长。
（七）高原肺水肿的分型
1.轻型
中等体力劳动后出现呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰，一侧下肺野湿啰音，呼吸﹤20/min，心率﹤100/min，无心律失常；胸片不湿性阴影﹤1/4肺野，且多限于右下肺，呈点片样影，肺ZO（基础阻抗值）﹥40Ω，血象基本正常。
2.中型
轻体力劳动后出现呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽、咳大量白色泡沫痰；双下肺或一侧肺野大量湿啰音；呼吸﹥25/min，心率﹥110/min；胸片示云絮状阴影﹥1/2肺野；肺ZO值﹤40Ω，血象略偏高。
3.重型
不能平卧，面色灰白或土灰、额部冷汗、呼吸极度困难，剧烈咳嗽。咳大量白色或粉红色泡沫痰，全肺满布大、中、小湿啰音；呼吸﹥30/min，心率﹥120/min，常伴心律失常；胸片示双侧﹥1/2肺野，多中央型对称云雾状阴影；肺ZO值30～35Ω。
4.极重型
呈濒死状态，面色灰白、呼吸微弱，口鼻有大量自溢性泡沫，且满肺野粗湿啰音及痰鸣音，心音微弱，血压下降，常伴有高原肺水肿、心功能不全及继发肺部感染。胸片示一侧全肺或双侧肺野云雾状阴影，心脏扩大，肺动脉段突出；肺ZO值﹤30 Ω，血象高低不一。
1995年中华医学会第三次全国医学学术讨论会推荐，高原肺水肿的诊断标准为：①近期进入高原（一般指海拔3000 m以上）出现静息时呼吸困难，胸闷压塞感、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，全身乏力或活动能力减低。②一侧或双侧肺野出现湿啰音或喘鸣，中央性发绀，呼吸过速，心动过速。③胸部X线可见以肺门为中心向单侧或两侧肺野呈片状或云雾状浸润阴影，呈弥漫性、不规则性分布，亦可融合成大片状阴影，心影多正常，但亦可见肺动脉高压及右心增大征象。④经临床及心电图检查排除心肌梗死、心力衰竭等其他心肺疾病，并排除肺炎。⑤经卧床休息、吸氧等治疗或转入低海拔地区，症状迅速好转，X线征象可于短期内消失。