四、预防

1.对胸腔积液或气胸，长时间肺不张者，抽气，抽液或胸腔闭式引流，速度要慢。闭式引流者要间断开放胸管。一次抽液不宜过多、过快，首次引流液体不超过600 mL，以后每次不超过液体1000 mL，量大者，可待2～4h或以后再引流，气体不限。能用单纯闭式引流治疗者，尽量不用负压吸引；引流使用的负压不应超过20 cmH2O。

2.大量抽吸、引流气体、液体或手术后，均应严密观察，凡出现突发胸闷、气促、心悸、持续或频繁咳嗽，要高度警惕RPE，应立即终止手术操作，可向胸腔内注入100～200 mL气体或液体。

3.手术双腔管单肺通气者，要间歇双肺通气，避免术侧肺长时间塌陷，胸部手术应定期胀肺。有报道肺塌陷超过8d以上，肺复张性肺水肿发生率为85%，亦有报道食管手术仅数小时，未行负压吸引，复张后也发生了肺水肿。(https://www.daowen.com)

4.开胸术后，检查肺是否漏气，肺复张是否良好。麻醉复苏过程中。手控气囊胀肺，要控制速度和潮气量。胸腔镜手术时，胸腔基本密闭，行胸腔内吸引时必须保持胸腔与外界大气相通，避免胸内负压增加。

5.术中和围术期控制输液量及速度。