八、化疗

放疗和手术治疗是宫颈癌主要治疗方法，然而宫颈癌治疗后的复发率仍较高，主要为肿瘤局部未控或复发，占60%～70%，其次为淋巴结转移和远处转移。近年来宫颈癌的化疗越来越受到关注，其中以铂类为基础新辅助化疗的进展最为显著。

1.化疗方式　包括：①放疗或手术前的辅助治疗，又称新辅助化疗。②放疗或手术后的辅助治疗。③与放疗同时进行的化疗。

2.辅助化疗的目的　主要有四个目的：①缩小肿瘤体积，提高手术切除率。②减少肿瘤负荷和乏氧细胞，提高放疗效果。③降低癌细胞活力，减少术中播散及术后转移。④减灭亚临床病灶，减少复发和转移，术前化疗因肿瘤、盆腔血管尚未破坏，化疗药物容易进入瘤体，化疗效果较好，接受新辅助化疗的患者，术后病理检查显示盆腔淋巴结转移率，宫旁浸润率和血管受累均明显低于术前未化疗者。

3.适应证　主要用于局部晚期宫颈癌和具有不良预后因素的高危患者：①宫颈局部癌灶直径﹥4cm者。②临床分期Ⅰb2～Ⅱa。③组织学分化差的宫颈腺鳞癌，宫颈黏液腺癌。④有保留内分泌功能要求的年轻宫颈癌者；巨块型宫颈癌是新辅助化疗的主要适应证；化疗后2～3周选择手术为最佳时间。

4.常用药物与化疗方案　铂类药物是目前治疗宫颈癌最有效的化疗药物，单独使用反应率达23%～50%。