四、药物相互作用

1.硝酸酯类

①与普萘洛尔合用，有协同作用，并互相抵消各自的缺点，但剂量不可过大；②与抗高血压药或扩血管药合用时，加重直立性低血压。

2.β受体拮抗药

①与口服降血糖药同时服用时可增加降血糖作用，低血糖征象容易被β受体拮抗药掩盖；②普萘洛尔与维拉帕米同时应用可导致心脏骤停；③与噻嗪类利尿剂合用可增强降压作用；④与强心苷合用可发生房室传导阻滞、心动过缓。

3.钙通道阻滞药

①维拉帕米与阿司匹林合用，出血时间较单独使用阿司匹林时延长；②与β受体拮抗药合用，可增强对房室传导的抑制作用；③长期服用维拉帕米，使地高辛血药浓度增加50%～75%，因此服用维拉帕米时，须减少地高辛和洋地黄的剂量；④与血管扩张药、血管紧张素转换酶抑制药、利尿药等抗高血压药合用时，降压作用叠加，应适当监测联合降压治疗的患者；⑤与胺碘酮合用可能增加心脏毒性。

4.阿司匹林

与其他抗凝药（如双香豆素）联合使用时易诱发出血；与肾上腺皮质激素联合使用时更易诱发溃疡及出血；与磺酰脲类口服降糖药合用易引起低血糖反应。