胃肠道病变的X线表现
（一）管腔的改变
在正常情况下胃肠道各部和管壁，因肌层的张力而使管腔维持一定的形态和一定的大小。任何管腔局部或全部超过正常限度的缩小或扩大都说明是病理现象。
1.管腔狭窄
（1）先天性异常：胃肠道先天性闭锁，这类病变一般范围较短，边缘光滑。
（2）神经异常：由于神经功能紊乱导致消化道平滑肌痉挛，而本身无器质性病变，如贲门痉挛，胃窦部痉挛，但管壁柔软。
（3）增生性狭窄：可在胃肠道任何部位发生，其病因为炎性狭窄、肿瘤浸润或管外肿块的压迫等。管壁炎性，纤维组织增生或肿瘤浸润，向腔内突出导致管腔狭窄，X线表现为范围较长，边缘不规则，如增殖型肠结核或溃疡性结肠炎的愈合阶段。
（4）牵拉收缩：器官周围病变的粘连包绕，瘢痕，表现为管壁不规则，管腔缩小。
2.管腔扩大
（1）原发性扩大：如神经紊乱导致的急性胃扩张，肠道功能紊乱，老年人肌张力降低呈现的无力型胃，贲门痉挛上部被动性扩张。
（2）继发性扩大：病理基础可以是梗阻性病变，梗阻部位以上的管腔呈机械性扩张，并有腔内积气和积液。
（二）轮廓的改变
正常情况下胃肠道的轮廓整齐，黏膜皱襞虽不平滑，但其结构规则。当管腔被钡剂充盈时，其边缘也较光滑，固定的轮廓改变，为器质性病变的特征。
1.龛影
为向腔外突出的病变，是胃肠道管壁遭到破坏或某一区管壁薄弱向外膨出钡剂充填形成的影像。
（1）溃疡：组织溃烂引起局部缺损，黏膜破坏，不规则。
（2）憩室：憩室一般呈袋状，为全层管壁的外突，黏膜规则。
（3）牵扯性外突：邻近的组织、器官炎症纤维粘连将局部管腔轮廓向外牵引。X线表现为充盈的高密度钡剂影，病变与X线呈切线位。
（4）壁内肿瘤向外生长时，管腔轮廓虽无明显变化，但在X线造影片上，可见管壁的外缘向外隆起。
2.充盈缺损
增生性病变向腔内伸入时钡剂不能充填，X线表现为透光区，称为充盈缺损。多见于肿瘤或炎性组织所形成的肿块。
（1）良性肿瘤：息肉、纤维瘤等体积较小，所造成的充盈缺损多为圆形或椭圆形，边缘光滑整齐。
（2）恶性肿瘤：如癌肿，所造成的充盈缺损，形状不一，边缘不规则。严重时，由于瘤组织浸润扩展而同周围组织或器官粘连固定，管壁僵硬。
（3）炎性病变：如肉芽组织也能形成假息肉状隆起，其X线表现同息肉相似，但表面不规则，形态较大。
（4）周围压迫：由于邻近器官增大或占位性病变而压迫胃肠道管壁时，也可以导致胃肠道轮廓向腔内移伸，但黏膜完整无破坏。
（三）黏膜皱襞的改变
虽然胃肠道黏膜皱襞具有可塑性，但一般X线所见的黏膜皱襞仍然具有一定的规则和形状。黏膜皱襞的检查很重要，对早期发现病变或鉴别诊断有很大帮助。(https://www.daowen.com)
1.黏膜皱襞的肥厚和萎缩
（1）黏膜皱襞肥厚：X线表现为皱襞的峰部粗厚卷曲，影像呈粗大的透光区状如脑回，局部黏膜肥大一般代表慢性炎症性病变，如肥厚性胃炎。广泛性黏膜肥大通常是全身疾病的反应，如贫血、白血病、结缔组织病等。
（2）黏膜皱襞萎缩：黏膜皱襞萎缩，X线表现为黏膜影像出现不同程度的平坦而沟部增宽，严重时黏膜皱襞消失，如萎缩性胃炎。应该指出的是X线检查所显示的黏膜皱襞肥厚或萎缩，有时同实际情况不完全符合，因黏膜皱襞的X线显影同钡剂的黏稠度、钡剂的多少、腔内黏液的有无和加压的轻重等因素都有密切关系，故在实践中解释影像时须加以注意。
2.黏膜皱襞的破坏
由于恶性肿瘤的侵蚀或炎性溃疡、糜烂以致黏膜皱襞的正常结构遭受破坏，在钡剂的对比下表现为紊乱、不规则、凹凸不平的黏膜面。
（1）肿瘤：肿瘤引起的破坏一般比较局限，恶性肿瘤对黏膜的破坏可有早期表现（当充盈缺损尚不明显时），故仔细检查黏膜变化对早期癌肿诊断具有重要意义。黏膜皱襞中断或消失，多为恶性肿瘤浸润黏膜层和黏膜下层的结果，这些变化往往出现在肿瘤破坏区的周围，因瘤组织浸润导致黏膜增厚，黏膜皱襞沟、峰的差距逐渐减小，最后导致黏膜皱襞的消失。肥厚或部分平坦的皱襞影即在黏膜破坏区或皱襞消失区的边缘处出现，皱襞的沟部呈中断现象，同时可显示出肿瘤形成的充盈缺损。
（2）溃疡：黏膜面的糜烂形成溃疡，可向消化道深层发展，表现为龛影。周围因组织炎性水肿而使黏膜皱襞平坦，造成皱襞影的消失，但往往范围较小，表现不明显。
（四）黏膜皱襞的聚集
黏膜皱襞的聚集是溃疡病时局部瘢痕化的特有征象。由于慢性炎症侵犯黏膜层和黏膜下层而在愈合处产生瘢痕收缩，邻近黏膜组织的牵扯和向心性收缩所致。X线检查时可见黏膜皱襞从远处正常黏膜向病变处逐渐变细集中，呈星芒状或放射状排列，如胃或十二指肠溃疡愈合时此种征象显示极为典型。
（五）张力的改变
胃肠道的肌张力可以增高也可以降低。
1.张力增高
刺激迷走神经则张力增强，当张力增高时蠕动增强增快，常见的引起张力增高的原因包括，局部刺激（化学性、机械性或组织破坏），张力增高可以表现为痉挛，痉挛可为局部性或为广泛性，局部痉挛常引起梗阻现象，例如胃幽门痉挛，引起管腔狭窄，病变上端扩张。胃窦部或结肠痉挛表现为轮廓的环形狭窄。
2.张力减低
张力减低表现为管腔扩张，但扩张的管腔不一定张力低。例如肠梗阻其上部的肠腔扩张，在梗阻早期扩张肠曲的张力增高，蠕动强而快；到梗阻后期张力逐渐降低并伴有蠕动的减弱或消失。无力型胃是张力低、管腔扩张和蠕动减弱或消失的典型表现。张力增高和减低可以在同一器官同时存在，例如贲门痉挛的食管和吸收不良综合征的小肠。
（六）蠕动的改变
1.蠕动减弱
蠕动减弱是消化道动力障碍的表现。X线透视下表现为低幅度和浅的蠕动波。
2.蠕动增强
蠕动增强为消化道推动力亢进的表现，X线表现为高频率而且较深的蠕动波，速度快，常导致排空加快。
胃蠕动增强常发生在幽门或十二指肠溃疡，也可见于迷走神经兴奋时，在炎性病变区（特别是早期）蠕动常常增强，肿瘤浸润区则蠕动减退或消失。胃肠道任何部位发生梗阻时，梗阻以上部位的蠕动增强，同时可见逆蠕动。晚期代偿功能衰竭时，蠕动可以消失。怀疑胃器质性病变（癌、溃疡）时，观察胃壁某一阶段的蠕动情况极为重要，在胃癌浸润和溃疡处，胃壁的蠕动消失。
（七）运动力的改变
在炎性病变区，特别是溃疡型结核时，多有运动力增高，排空加快。局部的运动加快不一定导致整个胃肠道的过早排空。过敏性结肠炎，由于自主神经功能失调，迷走神经兴奋，结肠运动增快，小肠和胃的蠕动强而快，结果产生整个胃肠道的提早排空。胃肠道梗阻或张力严重减退时，排空延缓或停止。
（八）分泌功能的改变
溃疡病或胃炎时，胃酸分泌增加，表现为空腹潴留液增多。在吸收不良综合征的早期，X线检查显示小肠黏膜皱襞模糊的原因就是分泌液过多。各种小肠的功能性异常表现之一是当钡剂通过后，少量残留的钡剂分散地沉积在分泌液中，形成不规则的点片状致密影，称为沉淀现象。过敏性结肠炎黏液分泌增加，在钡剂、空气双重对比下表现出特有的线样X线征，是由于钡剂附着在成条的黏液上而形成的影像。