三、鉴别诊断
1.先天性胆总管扩张
由于胆总管扩张、胆管远端狭窄并继发感染，可有右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸、发热等，与胆石症相似，行B超检查易做出鉴别诊断；通过ERCP术，可显示出扩张的胆总管。
2.急性胰腺炎
有上腹部疼痛，伴恶心呕吐或黄疸，症状有时类似胆石症。本病可有血、尿淀粉酶升高，行B超检查有助于鉴别诊断。
3.消化性溃疡并穿孔
胃、十二指肠溃疡穿孔的早期症状可类似于胆石症，表现为右上腹部剧烈疼痛，其腹痛范围较大，行腹部平片和腹腔穿刺术有助于明确诊断。
4.急性肠梗阻
可有腹痛、恶心、呕吐或大便秘结，可与胆石症相鉴别。但急性肠梗阻有腹胀、肠鸣音高调或气过水音，腹部X线平面可见肠管积气及气液平面。
5.肝脓肿
可有右肝区痛、发热及消化道症状，可类似胆石症。但肝脓肿的发热及寒战较为突出，有比较明显的全身消耗症状，B超检查有助予鉴别诊断。
6.胆道蛔虫症(https://www.daowen.com)
常表现为突然发作的上腹部剧烈绞痛，可伴有钻顶感，间歇期可不痛，腹部柔软而疼痛不明显。
7.右侧肾结石
常表现为肾绞痛，疼痛常自腰部或腹部开始，向大腿内侧或外生殖器放射，伴有排尿困难及血尿等症状，B超检查有助于鉴别诊断。
8.高位急性阑尾炎
右上腹疼痛或伴恶心、呕吐、发热。但高位阑尾炎的腹痛可能先始于上腹或中腹，右下腹也常有压痛，B超检查有助于鉴别诊断。
9.胰头癌、胆管癌及壶腹周围癌
以梗阻性黄疸为主要表现，黄疸呈进行性，超声显示无回声，CT、MRCP、ERCP等可显示为胆管局部受浸润而狭窄。
10.黄疸型肝炎
胆石症合并感染时多数病例有黄疸及谷丙酸转氨酶升高，在起病初期，尤其是在肝炎的病原学诊断未确立之前及病因未明的肝炎，临床上易与黄疸型肝炎相混淆，通过肝炎的有关病原学检验，B超检查等有助于鉴别诊断。
11.急性心肌梗死
其疼痛有时可放射至右上腹或中上腹，血液检查有心肌酶潜的升高，心电图检查见异常Q波，ST段抬高、T波倒置等有助于鉴别诊断。