（三）血瘀质
1.养生保健
（1）饮食注意事项
血瘀体质之人血行迟缓不流畅，宜少吃收涩、寒凉、生冷的食物，如冰制品、荸荠、冬瓜、绿豆、梨子、柿子、田螺、螺蛳等，以免凝滞血脉。宜多吃行气活血的食物，以促进体内血液循环，如山楂、香菜、芹菜、萝卜等。日常生活中应少油少盐，多饮水，防止血黏度增高。另外，建议糖尿病肾病患者要少吃盐，限制高嘌呤食物，不吃动物内脏和黄豆、豆浆等豆制品，低脂低蛋白饮食。
（2）运动疗法
血瘀体质之人气血运行不畅，运动疗法是促进血液运行最简便的调体方法。通过运动从而使全身经络、气血通畅，脏腑调和。平时应坚持进行促进气血运行的锻炼，如太极拳、太极剑、八段锦及各种健身操等，以达到改善体质的目的。血瘀体质之人心血管功能较弱，不适合做强度负荷大的体育锻炼，并且在运动过程中要及时补充水分。建议糖尿病肾病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧活动，每周至少5天，每次至少30分钟。
（3）音乐疗法
血瘀体质之人宜多听舒缓流畅的音乐，收听角音、徵音的音乐。角音入肝，肝主疏泄。角音朝气蓬勃，生机盎然，可为木鱼、古箫、竹笛等乐。角音代表曲目有《庄周梦蝶》《江南好》《春风得意》《江南丝竹乐》等。徵音入心，心主血脉，其华在面，丝弦、唢呐与管弦乐的演奏，多为徵音音乐，如古琴曲《四大景》《玉楼春晓》《渔樵问答》等。
（4）代茶饮
牛膝益母饮
原料：牛膝5g、益母草5g。
方法：将上述两味茶材加适量水，小火熬煮30分钟左右，代茶饮用。
功效：补肾活血，利水消肿。
（5）药膳
牛膝丝瓜汤
原料：丝瓜300g、牛膝15g、猪瘦肉30g、葱姜及调味品适量。
方法：将丝瓜、牛膝、猪肉洗净切好备用；炒锅置武火上烧热，加入油，待油烧至六成热时，下入姜丝、葱段爆香；再加入1800mL清水，置武火上烧沸；然后放入丝瓜、肉片、牛膝煮熟，加入盐、鸡精即成。
功效：活血化瘀，补益肝肾。
（6）足浴方
原料：川牛膝、丹参、红花各15g。
方法：将所有药材放入锅中，加水煎煮30分钟，去渣取汁，将汁液倒入浴盆中，再加入适量开水，先熏蒸，后浴足、熏泡，后待水温合适后（40℃左右）进行脚部按摩。每晚睡前泡脚半小时左右。
注意事项：糖尿病患者要特别留意水温的高低，泡脚时间不能太长，以身上微微汗出为宜；饭后半小时内不宜泡脚，避免影响胃的消化吸收功能；泡脚用具最好选取能让双脚舒服地平放的，水位以浸泡到小腿为宜；皮肤有外伤者忌用此方法；患有严重疾病者请在医生指导下应用。
（7）中医外治法
①耳穴压豆
取穴：交感、内分泌、心、肝、脾、肾、胆。
方法：耳廓常规消毒后，将胶布剪成0.8cm×0.8cm大小，放1粒王不留行籽粘上，随即贴压在所选耳穴上，由轻到重按压数十下。患者每日自己按压耳贴3～5次，每次每穴按压1～2分钟。
疗程：每隔1～2天换贴压另一侧耳穴。10次为一疗程。休息10～15天，再做下一疗程治疗。
②穴位按摩
●三阴交
取穴方法：取此穴位时可采用正坐的姿势，该穴位于足内踝尖上3寸，胫骨后方凹陷处。
操作方法：将左脚架于右腿上，用右手的拇指或中指指端用力按压左侧三阴交穴，一压一放为1次，按压50次；然后改为先顺时针方向、后逆时针方向各按揉此穴5分钟，也可以使用按摩棒或光滑的木棒按揉，注意力量柔和，以感觉酸胀为度，不可力量过大，以免伤及皮肤。然后换右脚，方法同上。
●肝俞穴(https://www.daowen.com)
取穴方法：取俯卧姿势，后正中线，人的肩胛骨下角平对第七胸椎，向下数两个椎体就是第九胸椎，在棘突下左右旁开两横指即是肝俞穴。
操作方法：需他人以两手大拇指点压此穴，自觉局部有酸、麻、胀感觉时，以顺时针方向按摩，坚持每分钟按摩80次，每日按摩2～3次。
●然谷穴
取穴方法：患者应采用正坐或仰卧的取穴姿势，然谷穴位于足内侧，足舟骨粗隆下方，赤白肉际处。
操作方法：首先要准确地找到然谷穴，用大拇指用力往下按，按下去后马上放松。当大拇指按下去的时候，穴位周围乃至整个腿部的肾经上都会有强烈的酸胀感，但随着手指的放松，酸胀感会马上消退。等酸胀感消退后，再按上面的方法按摩，如此重复10～20次。双脚上的然谷穴都要按。
●肾俞穴
取穴方法：患者可采取俯卧位，肾俞穴位于人体背腰部，在第二腰椎棘突旁开1.5寸处。
操作方法：双手拇指点按肾俞穴，用拇指腹部或指尖做按压转动的动作，需要轻柔、均匀、和缓，大约50次，以感觉胀痛为宜。
③针刺治疗
取穴：内关、血海、太冲、太溪、三阴交。
方法：各穴均用平补平泻法，以泻法为主，针刺每次留针20分钟。此法有益气行气、活血化瘀的作用。
疗程：隔日1次，连续治疗10次。
④艾灸
取穴：膻中、气海、肝俞、膈俞、足三里、次髎、肾俞。
灸法：每次随症选取1个或2个穴，艾条温和灸，每穴2～3分钟，或艾炷灸3～5壮。神阙用隔姜灸或隔盐灸，每次5～7壮。
疗程：每日或隔日灸治1次，7次为一疗程，疗程间隔3～5天。
⑤刮痧
取穴：血海、阳陵泉、地机、肝俞、肾俞、命门、大肠俞、八髎。
操作方法：仰卧位，刮血海、阳陵泉、地机穴，以皮肤潮红为度。俯卧位，刮肝俞、肾俞、命门、大肠俞、八髎穴，以皮肤潮红为度。刮痧采用平补平泻法，刮至皮肤微有热感或皮肤微微发红即可，不必刻意追求出痧。刮痧后嘱患者多饮白开水，当天勿洗浴，注意保暖。
疗程：初次治疗时间不宜过长。一般10次为一疗程。
⑥拔罐疗法
取穴：膈俞、肝俞、三阴交、肾俞。
方法：操作时，病人取坐位，选取中口径玻璃罐以闪火法吸拔诸穴10～15分钟。此法有活血化瘀的作用。
疗程：每月治疗1次，3次为一疗程。
2.中医辨证治疗
病机：由于气虚、气滞、血寒等原因血行不畅，凝滞成瘀。
症状：肤色晦暗，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。
治疗原则：活血化瘀，行气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
3.医案
林某，男，70岁，于2021年5月来我院就诊。主诉：小便带泡沫3周余。既往史：患者糖尿病肾病病史两年。刻下症：小便泡沫多，双下肢水肿，口唇色暗，口干口渴，胸部时有刺痛，烦躁易怒，纳可，失眠多梦，大便稍干，舌紫暗，有瘀斑，脉弦涩。中医诊断：消渴，水肿。证型：气滞血瘀。治疗原则：活血化瘀，行气止痛。西医诊断：2型糖尿病，糖尿病肾病。体质分类：血瘀体质。方药：血府逐瘀汤加减。组成：桃仁12g，红花12g，当归15g，川芎12g，赤芍9g，柴胡9g，枳壳9g，牛膝9g，桔梗9g，香附12g，酸枣仁15g，14剂，水煎服，日1剂。患者服中药两周后复诊，服药效可，诸症改善，嘱服用血府逐瘀胶囊，以观后效。