(一)阴虚质

(一)阴虚质

1.养生保健

(1)饮食注意事项

阴虚体质之人往往阴液不足,易生虚火,故饮食上宜少吃辛辣刺激、性味温热的食物,如辣椒、花椒、羊肉、韭菜、桂圆等,以防耗伤阴液,亦应避免煎炸烧烤等烹饪方式,采用蒸煮等清淡的烹饪方式对阴虚体质之人更为有益。可多食冬瓜、百合、荸荠等甘凉滋润的食物,可达到生津止渴、滋阴润燥的作用。另外,建议糖尿病肾病患者要少吃盐,限制高嘌呤食物,不吃动物内脏和黄豆、豆浆等豆制品,低脂低蛋白饮食。

(2)运动疗法

阴虚体质是由体内津液精血等阴液不足造成的。阴虚体质的人运动的时候往往容易出现出口渴干燥、面色潮红、小便少等症状,所以阴虚体质的人只适合做中小强度、间断性的身体练习。阴虚质的人大部分消瘦,容易上火,皮肤干燥。可以适当进行游泳锻炼,这样可以及时滋润肌肤、缓解皮肤干燥。还可以选择太极拳、太极剑、八段锦、气功等动静结合的传统健身项目。锻炼时要控制出汗量,及时补充水分。忌夏练三伏和蒸桑拿。建议糖尿病肾病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧活动,每周至少5天,每次至少30分钟。

(3)音乐疗法

阴虚体质之人宜多听羽音、商音的音乐。羽音入肾,肾为水之下源,多为水声、鼓声等乐,羽调古琴曲有《乌夜啼》《雉朝飞》等。商音入肺,肺为水之上源,金属、石制品的古乐器,发出的清脆之声多为商音,商音古琴曲有《长清》《石上流泉》《潇湘水云》等。

(4)代茶饮

枸杞山药茶

原料:枸杞子5g、怀山药5g。

方法:将上述两味茶材加适量水,小火熬煮30分钟左右,代茶饮用。

功效:滋阴益肾。

(5)药膳

虫草老鸭汤

原料:冬虫夏草15g,鸭一只,调味料适量。

方法:将鸭和虫草放入锅内隔水炖熟,加点调味料即可。每星期可食用一两次。

功效:滋阴益肾,补肺生津。

(6)足浴方

原料:枸杞子、女贞子、墨旱莲各15g。

方法:将所有药材放入锅中,加水煎煮30分钟,去渣取汁,将汁液倒入浴盆中,再加入适量开水,先熏蒸,后浴足、熏泡,后待水温合适后(40℃左右)进行脚部按摩。每晚睡前泡脚半小时左右。

注意事项:糖尿病患者要特别留意水温的高低,泡脚时间不能太长,以身上微微汗出为宜;饭后半小时内不宜泡脚,避免影响胃的消化吸收功能;泡脚用具最好选取能让双脚舒服地平放的,水位以浸泡到小腿为宜;皮肤有外伤者忌用此方法;患有严重疾病者请在医生指导下应用。

(7)中医外治法

①耳穴压豆

取穴:胰胆、肾、肝、脾、胃、内分泌、神门。

方法:耳廓常规消毒后,将胶布剪成0.8cm×0.8cm大小,放1粒王不留行籽粘上,随即贴压在所选耳穴上,由轻到重按压数十下。患者每日自己按压耳贴3~5次,每次每穴按压1~2分钟。

疗程:每隔1~2天换贴压另一侧耳穴。10次为一疗程。休息10~15天,再做下一疗程治疗。

②穴位按摩

●太溪穴

取穴方法:正坐,平放足底,穴位位于足内侧,内踝后方与跟骨筋腱之间的凹陷处。也就是说在内踝与跟腱之间的凹陷处。双侧对称。

操作方法:右手大拇指紧按右踝太溪穴,用拇指腹部或指尖做按压转动的动作,同时做顺时针滑动。然后换左手按摩左踝太溪穴,动作要领相同。需要轻柔、均匀、和缓,力度以感舒适为度。每次按摩100~160次,每日早晚各1遍,左右两穴都须按摩。(https://www.daowen.com)

●阴陵泉

取穴方法:患者应采用正坐或仰卧的取穴姿势,该穴位于人体的小腿内侧,膝下胫骨内侧凹陷中,与阳陵泉相对。

操作方法:右手大拇指紧按右腿阴陵泉穴,用拇指腹部或指尖做按压转动的动作,同时做顺时针滑动。然后换左手按摩左腿阴陵泉,动作要领相同。需要轻柔、均匀、和缓,力度以感舒适为度。每次按摩100~160次,每日早晚各1遍,两腿都须按摩。

●肾俞穴

取穴方法:患者可采取俯卧位,肾俞穴位于人体背腰部,在第二腰椎棘突旁开1.5寸处。

操作方法:双手拇指点按肾俞穴,用拇指腹部或指尖做按压转动的动作,需要轻柔、均匀、和缓,大约50次,以感觉胀痛为宜。

③针刺治疗

取穴:神门、内关、手三里、复溜、三阴交、太溪、肾俞、然谷。

方法:各穴均用平补平泻法,以补法为主,针刺每次留针20分钟。此法有益气滋阴、养精益血的作用。

疗程:隔日1次,连续治疗10次。

④穴位贴敷

取穴:神阙。

组成:五倍子30g,何首乌30g。

方法:将上两味药研末醋调,取适量于晚上临睡前贴敷神阙穴,外盖塑料薄膜,再用胶布密封固定。敷1天后取下。

疗程:每日1次。

⑤刮痧疗法

取穴:内关、神门、三阴交、阴陵泉、太溪、肾俞。

操作方法:仰卧位,刮内关、神门、三阴交、太溪、阴陵泉穴,以皮肤潮红为度。俯卧位,刮肾俞穴,以皮肤潮红为度。刮痧采用平补平泻法,刮至皮肤微有热感或皮肤微微发红即可,不必刻意追求出痧。刮痧后嘱患者多饮白开水,当天勿洗浴,注意保暖。

疗程:初次治疗时间不宜过长。一般10次为一疗程。

⑥拔罐疗法

取穴:心俞、肾俞、三阴交。

方法:操作时,病人取坐位,选取中口径玻璃罐以闪火法吸拔诸穴10分钟。此法有滋阴降火的作用。

疗程:一般每日或隔日1次,10次为一疗程。

2.中医辨证治疗

病机:阴液亏损,燥热偏盛。

症状:手足心热,口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少苔,脉细数。

治疗原则:滋肾养阴,填精益气。

方药:左归丸加减。

3.医案

蔡某,男,67岁,2020年6月于我院就诊。主诉:夜尿频多1月余。患者糖尿病病史8年,空腹血糖:8.7mmol/L,尿蛋白:++。刻下症:夜尿频,一夜3次或4次,色黄,有泡沫,口干,时盗汗,倦怠乏力,偶有眩晕,耳鸣健忘,腰背酸痛,纳眠可,大便调,舌红苔薄,脉沉微数。中医诊断:消渴。证型:肾阴亏虚。治疗原则:滋肾养阴,填精益气。西医诊断:2型糖尿病,糖尿病肾病。体质分类:阴虚体质。方药:左归丸加减。组成:熟地黄15g,酒萸肉12g,山药15g,菟丝子9g,枸杞子12g,鹿角胶(烊化)3g,龟板胶(烊化)3g,川牛膝9g,玉竹15g,麦冬18g,黄芪30g,五味子9g,7剂,水煎服,日1剂。患者服中药一周后复诊,诸症改善,嘱继服14剂,不适随诊。