（四）阳虚质
1.养生保健
（1）饮食注意事项
阳虚体质之人往往阳气不足，阳气的温煦作用下降，身体容易出现寒象，故饮食上宜少吃性味苦寒的食物，如苦瓜、冬瓜、梨、西瓜、螃蟹、绿豆等性味寒凉的食物，同样也应少吃生冷食物，避免损伤人体阳气，增加体内寒气。饮食上尽量选择性味温热的食物，可多食羊肉、狗肉、鲫鱼、韭菜、大葱等，能够起到温阳散寒的作用。另外，建议糖尿病肾病患者要少吃盐，限制高嘌呤食物，不吃动物内脏和黄豆、豆浆等豆制品，低脂低蛋白饮食。
（2）运动疗法
阳虚体质之人宜选择振奋阳气的运动方式，动则生阳。由于阳虚体质的人易受寒邪侵袭，故而运动时要注意防风保暖，尽量选择阳光充足、较为温暖的天气进行户外活动。根据“春夏养阳，秋冬养阴”的中医理论，最好选择在春夏季节进行锻炼，如散步、慢跑、进行球类活动等，秋冬季节的锻炼宜在阳光充足的上午，或是防寒避风的室内，秋冬可适当减少体能消耗，选择节奏稍慢的运动项目，如太极拳、五禽戏、八段锦等，以振奋阳气，促进阳气的生发和流通。注意年老体弱之人，运动量不可过大，以防汗出伤阳。建议糖尿病肾病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧活动，每周至少5天，每次至少30分钟。
（3）音乐疗法
阳虚体质之人宜听一些激扬、高亢、欢快的音乐，以调动情绪，可多听角音、徵音的音乐，以振奋阳气，增加人体活力，角音可以振奋精神，让人豁然开朗，代表曲目有《列子御风》《庄周梦蝶》《春风得意》《江南丝竹乐》等，徵音可导气养神，代表曲目有古琴曲《渔樵问答》《四大景》《欸乃》等。
（4）代茶饮
肉桂杜仲茶
原料：肉桂3g、杜仲3g。
方法：将上述两味茶材加适量水，小火熬煮30分钟左右，代茶饮用。
功效：温补肝肾，散寒止痛。
（5）药膳
肉桂羊肉汤
原料：羊肉500g、肉桂6g、盐适量。
方法：把羊肉洗净切块，加入肉桂，加水煮沸，沸腾后转小火炖煮，煮至肉酥烂，香味出，加适量盐调味即可。
功效：补火助阳。
（6）足浴方
原料：生姜10g、肉桂5g、丁香15g。
方法：将所有药材放入锅中，加水煎煮30分钟，去渣取汁，将汁液倒入浴盆中，再加入适量开水，先熏蒸，后浴足、熏泡，后待水温合适后（40℃左右）进行脚部按摩。每晚睡前泡脚半小时左右。
注意事项：糖尿病患者要特别留意水温的高低，泡脚时间不能太长，以身上微微汗出为宜；饭后半小时内不宜泡脚，避免影响胃的消化吸收功能；泡脚用具最好选取能让双脚舒服地平放的，水位以浸泡到小腿为宜；皮肤有外伤者忌用此方法；患有严重疾病者请在医生指导下应用。
（7）中医外治法
①耳穴压豆
取穴：腰骶椎、皮质下、内分泌、胆、肾、神门。
方法：耳廓常规消毒后，将胶布剪成0.8cm×0.8cm大小，放1粒王不留行籽粘上，随即贴压在所选耳穴上，由轻到重按压数十下。患者每日自己按压耳贴3～5次，每次每穴按压1～2分钟。
疗程：每隔1～2天换贴压另一侧耳穴。10次为一疗程。休息10～15天，再做下一疗程治疗。
②穴位按摩
●足三里
取穴方法：将膝关节屈膝，可以摸到胫骨外侧有一个明显的凹陷，将除拇指外的其余四指并拢，在凹陷往下大概四横指的位置，胫骨外侧边缘约一中指宽的地方就能找到足三里穴了。
操作方法：找准足三里位置后，可用拇指端按揉，轻重以自觉酸胀为度，次数不计，闲暇时都可操作。或用手空心握拳，左右交替击打足三里，轻重、次数同上所述。
●气海穴
取穴方法：取仰卧姿势，在前正中线上，肚脐以下两横指处即是此穴。(https://www.daowen.com)
操作方法：用大拇指揉按气海穴，让穴位的局部有酸胀的感觉即可，每次2～3分钟，每天可以2次或3次。
●肾俞穴
取穴方法：患者可采取俯卧位，肾俞穴位于人体背腰部，在第二腰椎棘突旁开1.5寸处。
操作方法：双手拇指点按肾俞穴，用拇指腹部或指尖做按压转动的动作，需要轻柔、均匀、和缓，大约50次，以感觉胀痛为宜。
③针刺治疗
取穴：合谷、内关、曲池、足三里、太冲、然谷、肾俞。
方法：各穴均用平补平泻法，以补法为主，针刺每次留针20分钟。
疗程：隔日1次，连续治疗10次。
④穴位贴敷
取穴：神阙
组成：韭子50g、肉桂20g、丁香10g、冰片3g、白酒适量。
方法：将韭菜子用盐水拌湿润，炒干后与其他药物共研为细末，储瓶备用，敷贴时取药末15g，温水或白酒调成膏状，每晚睡前敷于脐中神阙穴，外用胶布固定即可。
疗程：每天1换，10次为1个疗程。
⑤艾灸
取穴：合谷、曲池、气海、命门、足三里、关元、神阙、肾俞。
灸法：每次随症选取1个或2个穴，艾条温和灸，每穴2～3分钟，或艾炷灸3～5壮。
疗程：每日或隔日灸治1次，7次为一疗程，疗程间隔3～5天。
⑥刮痧
取穴：足三里、脾俞、肾俞、命门、志室。
操作方法：仰卧位，刮足三里穴，以皮肤潮红为度。俯卧位，刮脾俞、肾俞、命门、志室穴。刮痧采用补法，刮至皮肤有热感即可，肌肤深部有热感，温肾阳效果更佳。刮痧后嘱患者多饮白开水，当天勿洗浴，注意保暖。
疗程：初次治疗时间不宜过长。一般10次为一疗程。
⑦拔罐
取穴：肾俞、关元、足三里。
方法：选择中号或大号拔火罐，用闪火法将罐吸拔于肾俞、关元、足三里穴，留罐10～20分钟，至皮肤充血或轻度瘀血为止，也可选用负压罐或橡胶罐等。此法有补肾壮阳、健脾益阳的作用。
疗程：每月拔罐1次。
2.中医辨证治疗
病机：阳气亏虚，温煦失职。
症状：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
治疗原则：温补肾阳，利水消肿。
方药：右归丸加减。
3.医案
高某，女，68岁，于2021年4月来我院就诊。主诉：双下肢浮肿4月余。现病史：患者糖尿病病史9年，糖尿病肾病病史3年余，4月前出现双下肢浮肿。刻下症：双下肢凹陷性水肿，乏力，畏寒恶风，腰膝冷痛，手足凉，纳少，眠可，小便清长，有泡沫，大便稀。舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断：消渴，水肿。证型：肾阳虚衰。治疗原则：温补肾阳，利水消肿。西医诊断：2型糖尿病，糖尿病肾病。体质分类：阳虚体质。方药：右归丸加减。组成：制附子6g，肉桂6g，熟地黄30g，山茱萸15g，山药30g，枸杞子15g，鹿角胶15g，菟丝子15g，杜仲15g，茯苓30g，桂枝10g，黄芪30g，白术30g，大枣10g，甘草6g，7剂，水煎服，日1剂。患者服中药一周后复诊，浮肿、乏力明显改善，四肢发凉缓解，仍觉腰膝酸痛，上方加牛膝15g、桑寄生15g，继服7剂。