一、节点组织
节点组织是医疗机构供应链的节点成员，他们直接参与供应链的日常运转，其运作效率直接影响最终向患者提供的医疗用品质量与医疗服务水平，对整个供应链的成本管理与效益提升起到关键作用。
1.医疗器械生产厂商·医疗器械供应厂商是整个医疗机构供应链的起点。根据《医疗器械监督管理条例》《医疗器械经营监督管理办法》等相关规定，我国按照风险程度对医疗器械实施分类管理，对不同分类的医疗器械的产品注册与备案、生产及经营作出不同的监管方式。根据行业普遍的划分方法和本书研究需要，可以将医疗器械分为以下四类（图1-4）：高值医用耗材是指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器材；低值医用耗材是指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料；医疗设备是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具或者其他物品，也包括所需要的软件；体外诊断产品（in vitro diagnostic products，IVD）是指在人体之外，通过对人体样本进行检测而获取临床诊断信息，进而判断疾病或机体功能的产品和服务。
图1-4 医疗器械分类图
随着我国居民生活水平的提高和医疗保健意识的增强，医疗器械产品需求持续增长，国内医疗器械行业整体步入高速增长阶段，中国医疗器械市场迎来了巨大的发展机遇。如图1-5所示，根据《中国医疗器械蓝皮书（2021版）》，截至2020年，中国医疗器械市场规模约为7 721亿元，同比增长21.76%，中国已成为仅次于美国的全球第二大医疗器械市场。预计未来5年，医疗器械领域的市场规模年均复合增长率约为14%，至2023年将突破万亿。结合行业的政策环境、发展现状、需求情况和竞争格局等因素综合来看，我国医疗器械行业仍处在高速增长期，由于基层医疗机构医疗器械较低的配备水平以及较低的人均医疗器械费用，使得我国医疗器械行业有着巨大的增长潜力。
图1-5 我国医疗器械行业市场规模
2.医疗物流企业·医疗物流企业是按照其他医疗供应链主体的需求，将医用耗材、医疗器械、药品等由供应地送往需求地，并从事相应的运输、储存、装卸、包装、流通加工、配送、收集、分类、检测等工作的专业化企业。医疗物流企业作为整条医疗供应链中承上启下的重要一环，它的变革影响着整条供应链的价值与利益的重构。医药物流企业主要分为医药生产企业物流子公司、医药商贸企业物流子公司、专业第三方医药物流企业和其他社会物流企业。
随着医药终端需求以及医药市场规模的增加，如图1-6所示，根据《中国医药物流发展报告（2021）》，2017—2019年我国医药物流总费用逐年上升，增速在10%以上，2020年我国医药物流总费用为754.97亿元，同比去年增长11.4%。在医药物流市场之中，医疗器械物流的市场规模呈现出快速上升的趋势。根据《中国医疗器械供应链发展报告（2020）》显示，2020年我国医疗器械物流总费用约为147.06亿元，同比增长27.92%。在细分市场中，大型医疗设备领域物流费用最高，为58.07亿元，体外诊断领域物流费用次之，为47.45亿元，高值医用耗材和低值医用耗材分别为20.63亿元和20.91亿元。(https://www.daowen.com)
图1-6 我国医药物流总费用变动情况
3.医疗机构·医院是我国医疗消费市场的主体，为医疗用品的最终消费者——患者提供医疗服务。一方面，医疗服务具有高度的技术性和专业性，加之医疗服务的需求刚性，这为医院在整个供应链中占据主导地位提供了良好的基础。另一方面，对于部分患者来说，其服务通常不是一次就结束，还有后续的康复或者跟踪治疗，因此，医疗服务也具有延续性、长期性的特点。
根据2015年国务院办公厅印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》（国办发〔2015〕14号），我国医疗卫生服务机构主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中，公立医院分为政府办医院（根据功能定位主要划分为县办医院、市办医院、省办医院、部门办医院）和其他公立医院（主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院）。县级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构分为政府办专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构（主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构）。根据属地层级的不同，政府办专业公共卫生机构划分为县办、市办、省办及部门办四类。
近年来中国的医疗技术能力和医疗质量水平显著提升，持续构建优质高效医疗卫生服务体系，更好地满足了群众健康需求，为实施健康中国战略奠定了坚实的基础。2022年2月，国家卫生健康委员会印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》（国卫医发〔2022〕3号），明确医疗机构设置的基本原则和主要指标，引导医疗卫生资源合理配置，充分发挥有限资源的最大效率和效能。根据国家统计局发布的数据，2010—2021年我国医疗机构数量整体呈现增长趋势。如图1-7所示，截至2021年12月底，全国医疗卫生机构数达103.1万个，相较2020年12月增加8 013个，同比增长0.8%。
图1-7 我国医疗机构数量变动
从我国主要种类的医疗机构来看，2014—2021年医院和基层医疗机构的数量均整体呈增长趋势，但是专业公共卫生机构的数量却呈现减少趋势。如图1-8所示，截至2021年11月，我国数量最多的医疗机构种类是基层医疗机构，现有约99万个，占比为95.19%；其次是医院，截至2021年11月共有约3.6万个；最后是专业公共卫生机构，共有约1.4万个。