医院实行SPD的成效
医院响应国家“取消公立医疗机构医用耗材加成”的医改精神，提高医保资金的使用效率，实现医用耗材的精细化管控，实行医院提供办公场地，保留耗材品种遴选和采购权，将院内耗材物流及运营管理工作委托给国控菱商，由其承担运营中各项硬件和软件投入。上线SPD项目实现了医用耗材的全流程管理以及全过程追溯，不仅提高了医耗耗材的精细化管理程度，也降低了医院耗材的管理成本，提高了管理效率。医院实行SPD的成效主要体现在以下几方面。
表9-4 分析模型
1.工作流程的优化
通过临床病区低值耗材定数化管理，实现了耗材申领的效率化，大幅度减少了护士人员花费在耗材申领及盘点上的时间与精力。科室无需过度备货，且合理优化库存，减少申领操作（图9-5）。实现专业化和精细化正确的耗材管理，减轻临床的非医疗工作时间。目前上线科室为91个，每隔固定周期会对定数数据进行分析及优化，截至截稿前，医院的定数品规覆盖率平均为91.32%，订单覆盖率为97%。
图9-5 使用后定数流程
通过临床病区低值耗材定数化管理，优化了临床耗材申领流程。常规使用的耗材采用定数管理，护士扫码确认消耗后，由中心库房自动补货。无需护士再进行库房耗材剩余量的盘点，然后再做申请，大大减少了临床护士的耗材管理的工作量，使其能有更多的时间投入到医疗工作当中去。
可收费耗材的计费，从使用后由护士手工录入到系统中，到直接床前记账。可收费耗材的HIS标签管理，最小包装实物化贴码，通过扫码解析追溯到单个耗材，通过HIS系统对接实现可收费产品的扫码记账管理，使用移动医疗设备实现床前记账，及时操作，避免错收／漏收费情况的发生，整体更有效率。目前HIS收费标签已覆盖85个科室，平均每月发行量在约10万张。
手术术式套包的使用流程详见图9-6，整个术前准备都由国控菱商工作人员进行，护士只需要在耗材使用后，在手术间内对使用的耗材进行勾选计费，每日将未使用的耗材送回到手术室无菌库房即可。
图9-6 手术套包业务流程
按照术前耗材准备为平均每台手术5分钟，术后手工录入计费以分钟为例，实行手术套包后，每台手术为护士节省约10分钟，使其有更多的时间服务于手术本身。上海实行DIP支付方式后，可通过手术套包的积累数据，结合DIP进行手术的耗材成本分析，针对手术套包内的耗材，进行同种同效分析，逐步降低耗材的使用成本，进而使患者的就医成本降低，惠及百姓（图9-7）。
图9-7 手术套包成本优化示意图
2.管理成本下降
实行SPD服务后，医院方医疗耗材管理人数从3个人全职管理，转变为1个人兼职管理，大大降低了医院的人工成本。医院原有中心库房场地也分配做其他安排，无需提供耗材中心库房。
SPD模式联通了医用耗材实物流、信息流与资金流，实现了医用耗材“零库存”，物权转移并且改为使用后结算。通过“以耗代销”“费量同步”“用后结算”与“信息对账”，不仅减少医院内的资金占用，也保证了财务核算的准确性，进而提高了科室成本核算精度，降低了医院与科室运营管理成本，推动了医院医疗耗材精细化管理。并且运用大数据平台，通过平台分析，为医院运营做支撑，提高了医院的运营管理效率。
3.前后工作模式的比较
实行SPD后，医院整个医疗耗材的管理模式发生了天翻地覆的变化，医院设备科从实际操作工作回归到监督管理工作。以下引入SPD后，医院设备科工作的前后对比如表9-5所示。
表9-5 设备科前后工作对比
续 表
针对临床二级科室，护士从繁琐的耗材管理中解脱出来，有更多的精力投入到医疗工作当中去，有更多的时间去关注患者及提升医疗水平，提升医院的口碑与区域影响力。以下为临床科室实行SPD的前后对比（表9-6）。
表9-6 临床科室耗材管理前后对比
续 表
手术室通过引入高值耗材智能耗材柜、实行HIS标签收费及手术术式套包的运行，提高了手术室运行效率。以下为手术室实行SPD的前后对比（表9-7）。
表9-7 手术室引入SPD前后对比
续 表
