（三）结肠
1.分部、位置与毗邻 结肠（colon）呈门框形包绕空、回肠，根据部位可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分（图4-1）。
（1）升结肠（ascending colon）：长约15 cm，在右髂窝续于盲肠，沿腹腔右外侧区上行至右季肋区，于肝右叶下方转向左前下形成结肠右曲。升结肠通常为腹膜间位器官，其后壁借疏松结缔组织与腹后壁相贴；其内侧为右肠系膜窦和回肠襻，外侧为右结肠旁沟。
结肠右曲又称结肠肝曲，位于肝右叶脏面、胆囊的后方，后方邻右肾，内侧邻十二指肠。
（2）横结肠（transverse colon）：长40～50 cm，起自结肠右曲，从右季肋区向左呈下垂的弓形横过腹腔中部，至左季肋区于脾前端转折下行移行形成结肠左曲。横结肠为腹膜内位器官，其系膜根附着于十二指肠降部、胰与左肾的前面。横结肠左、右两端的系膜短，较固定，中间部系膜较长，活动度大，当其充盈或直立时，横结肠中部可降至腹下区甚至盆腔。横结肠上方与肝、胆囊、胃和脾相邻，下方则邻空、回肠。
结肠左曲又称结肠脾曲，位于第10、第11肋深面，其位置较结肠右曲高。左后侧借膈结肠韧带附着于膈下，后方贴胰尾和左肾，前方邻胃大弯并被肋弓所掩盖，故结肠左曲的肿瘤不易被触诊扪及而易漏诊。
（3）降结肠（descending colon）：长25～30 cm，上接结肠左曲，沿腹腔左外侧区下降至左髂嵴水平，移行为乙状结肠，属于腹膜间位器官。其内侧为左肠系膜窦和空肠襻，外侧为左结肠旁沟（图4-12）。
（4）乙状结肠（sigmoid colon）：长约40 cm，在左髂嵴水平续降结肠，经髂腰肌前面，跨左侧髂外血管、睾丸（卵巢）血管和输尿管前方降入盆腔，在第3骶椎前方移行为直肠。乙状结肠属于腹膜内位器官，具有较长的系膜而活动性较大，易发生扭转。
2.血管 结肠的动脉来自肠系膜上动脉和肠系膜下动脉（图4-43）。
图4-43 结肠的动脉
（1）回结肠动脉（ileocolic artery）：为肠系膜上动脉向右侧发出的最下1条分支，于回、盲肠结合处附近分为盲肠前、后动脉、阑尾动脉、回肠支和升结肠支，分别供应盲肠、阑尾、回肠末段及升结肠下1／3部（图4-41）。(https://www.daowen.com)
（2）右结肠动脉（right colic artery）：发自肠系膜上动脉右侧壁，在壁腹膜后面右行，跨过右睾丸（卵巢）血管和右输尿管，至升结肠内侧缘，分为升、降支，分别与中结肠动脉和回结肠动脉的分支吻合。升支和降支再分支供应升结肠的上2／3段及结肠右曲。
（3）中结肠动脉（middle colic artery）：在胰颈下缘起于肠系膜上动脉，进入横结肠系膜，行向右下，近结肠右曲处分为左、右支，分别与左、右结肠动脉的分支吻合。中结肠动脉供应横结肠。胰腺或胃手术切开横结肠系膜时，勿伤及该动脉，以免造成横结肠的缺血坏死。
（4）左结肠动脉（left colic artery）：起于肠系膜下动脉，在壁腹膜后方行向左上，分为升、降支，营养结肠左曲和降结肠，分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉的分支吻合。
（5）乙状结肠动脉（sigmoid artery）：通常有2～4支，起于肠系膜下动脉，进入乙状结肠系膜内呈扇形分布，供应乙状结肠。其各分支之间，以及与左结肠动脉的降支之间均有吻合。乙状结肠动脉与直肠上动脉之间常缺乏吻合，因此乙状结肠与直肠交界处的血供较差。
从回盲部至乙状结肠末端，肠系膜上、下动脉发出的各结肠动脉的分支在结肠的内侧缘依次相互吻合形成动脉弓，称边缘动脉（colic marginal artery）。边缘动脉发出直动脉供应结肠。直动脉分为短支和长支，短支在系膜带处穿入肠壁，长支在浆膜下环绕肠管，至另外两条结肠带附近发分支入肠脂垂后穿入肠壁。直动脉的长、短支在穿入肠壁之前很少吻合，故切除肠脂垂时，切勿牵拉，以免切断长支，影响肠壁的供血（图4-44）。
图4-44 结肠边缘动脉的分支及分布
结肠的静脉与动脉伴行。结肠左曲以上的静脉汇入肠系膜上静脉，左曲以下的静脉汇入肠系膜下静脉。
3.淋巴 结肠的淋巴管穿出肠壁后伴血管走行，行程中先后向4组淋巴结引流：结肠上淋巴结，位于肠壁及肠脂垂内；结肠旁淋巴结，位于边缘动脉与肠壁之间；中间淋巴结，沿结肠动脉分布；肠系膜上、下淋巴结，分别位于肠系膜上、下动脉的根部周围。右半结肠的淋巴大部分向肠系膜上淋巴结引流，左半结肠的淋巴大部分向肠系膜下淋巴结引流。肠系膜上、下淋巴结的输出管直接或经腹腔淋巴结汇入肠干（图4-45）。
图4-45 结肠的淋巴结