（一）空肠和回肠
1.位置 空肠（jejunum）与回肠（ileum）在盲肠与结肠围成的方框内，占据结肠下区的大部。空肠于第2腰椎体左侧起自十二指肠空肠曲，回肠末端至右髂窝续连盲肠，长5～7 m。空、回肠迂回蟠曲形成肠襻，两者间无明显分界，一般近段2／5是空肠，远段3／5为回肠。通常空肠大部分位于结肠下区的左上部，回肠大部分位于右下部，小部分可垂入盆腔。空、回肠均属腹膜内位器官，借肠系膜连于腹后壁，故称系膜小肠，活动性大。
X线检查时，通常将小肠襻按部位分为6组：腹上区的十二指肠为第1组；空肠上段与下段为第2、第3组，分别位于左外侧区与左髂区；脐区的回肠上段为第4组；右外侧区的回肠中段为第5组；回肠下段为第6组，位于右髂区、腹下区和盆腔内（图4-37）。
结肠下区有空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等器官。
图4-37 小肠的X线分区（图内数字表示小肠的分组）
2.肠系膜（mesentery） 由两层腹膜组成，将空、回肠悬附于腹后壁上（图4-38）。其在腹后壁的附着处称肠系膜根，起自第2腰椎的左侧，斜向右下，止于右骶髂关节前方，长约15 cm；其在空、回肠的附着部分称系膜肠缘。肠系膜内含有血管、淋巴管、淋巴结、神经和脂肪组织。肠系膜由于系膜根短而肠缘长，因此整体展开呈折扇形，随肠襻形成许多折叠。肠缘处的两层腹膜与肠壁围成系膜三角，此处肠壁无腹膜被覆。在行小肠残端吻合术时应妥善缝合，以免形成肠瘘和感染扩散。
图4-38 肠系膜(https://www.daowen.com)
3.血管、淋巴及神经
（1）动脉：空、回肠的动脉来自肠系膜上动脉（图4-39）。肠系膜上动脉（superior mesenteric artery）在第1腰椎高度起于腹主动脉前壁，经胰颈后方行向前下，从胰颈下缘穿出，经胰头的钩突和十二指肠水平部前方进入肠系膜，行向右下至右髂窝。自肠系膜上动脉右侧壁发出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉；自左侧壁发出12～18条空、回肠动脉，空、回肠动脉的分支在肠系膜内吻合形成动脉弓。空肠一般有1～2级动脉弓，回肠的动脉弓级数增多，可达3～4级，但回肠最末段又只有一级动脉弓。末级动脉弓发出直动脉至肠壁。直动脉之间缺乏吻合，因此在施行肠切除吻合术时，肠系膜应按血管走向做扇形切除，以保证吻合口对系膜缘侧肠壁有充分的血供，避免术后缺血坏死或愈合不良形成肠瘘。
（2）静脉：空、回肠静脉与同名动脉伴行，汇入肠系膜上静脉。肠系膜上静脉（superior mesenteric vein）位于同名动脉的右侧，上行至胰颈后方与脾静脉汇合成肝门静脉。
（3）淋巴：空、回肠的淋巴管伴血管走行，注入肠系膜淋巴结。肠系膜淋巴结（mesenteric lymph nodes）的数量多达百余个，它们的输出管注入肠系膜上动脉根部周围的肠系膜上淋巴结。后者的输出管汇入肠干至乳糜池。
（4）神经：空、回肠接受交感和副交感神经的双重支配，同时还有内脏感觉神经分布。交感神经来自腹腔神经丛和肠系膜上神经丛，随空、回肠动脉布于肠壁平滑肌和腺体，抑制肠的蠕动和腺体的分泌。副交感神经来自迷走神经，促进肠的蠕动和腺体的分泌。空、回肠的感觉纤维随交感神经和迷走神经分别传入脊髓第9～11胸段和延髓。痛觉冲动主要经交感神经传入脊髓，故小肠病变时牵涉性痛出现于脐的周围（第9～11胸神经分布区）。
图4-39 空、回肠的动脉