任务二 病机
病机,即疾病发生、发展与变化的机制。中兽医学认为,疾病的发生、发展与变化的根本原因,不在机体的外部,而在机体的内部。也就是说,各种致病因素都是通过动物体内部因素而起作用的,疾病就是正气与邪气相互斗争,发生邪正消长、升降失常和阴阳失调的结果。
(一)邪正消长
邪正消长,是指在疾病的发生、发展过程中,致病邪气与机体抗病能力之间相互斗争所发生的盛衰变化。一般来说,邪气侵犯动物体之后,正气与邪气即发生相互作用。一方面,邪气对机体的正气起着破坏和损害的作用;另一方面,正气对邪气起着祛除并恢复其损害的作用。因此,在正邪斗争中双方力量的消长变化,关系着疾病的发生、发展和转归。
在疾病的发生方面,如果机体正气强盛,抗邪有力,则能免于发病;如果正气虽盛,但邪气更强,正邪相争有力,机体所发之病多为实证、热证;如果机体体质素虚,正气衰弱,抗病无力,则所发之病多为虚证、寒证。
在疾病的发展和转归方面,若正气不甚虚弱,邪气亦不太过强盛,邪正双方势均力敌,则为邪正相持,疾病处于迁延状态;若正气日益强盛或战胜邪气,而邪气日益衰弱或被祛除,则为正胜邪退,疾病向好转或痊愈的方向发展;相反,如果正气日益衰弱,邪气日益亢盛,则为邪盛正虚,疾病向恶化或危重的方向发展;若正气虽然战胜了邪气,邪气被祛除,但正气亦因之而大伤,则为邪去正伤,多见于重病的恢复期。
(二)升降失常
气机的升降出入是动物体气化功能的基本运动形式,是脏腑功能活动的特点。
在正常情况下,动物体各脏腑的功能活动都有一定的形式。例如,脾主升,胃主降,由于脾胃是后天之本,居于中焦,通达上下,是全身气机升降的枢纽,升则上归心肺,降则下归肝肾。肝之升发,肺之肃降;心火下降,肾水上升;肺气宣发,肾阳蒸腾;肺主呼吸,肾主纳气,都要脾胃配合来完成升降运动。如果这些脏腑的升降功能失常,即可出现种种病理现象。例如,脾之清气不升,反而下降,就会出现泄泻甚至垂脱之证;若胃之浊阴不降,反而上逆,则出现呕吐、反胃;若肺失肃降,则咳嗽、气喘;若肾不纳气,则喘息、气短;若心火上炎,则口舌生疮;肝火上炎,则目赤肿痛。凡此种种,不胜枚举。虽然病证繁多,但究其病机,无不与脏腑经络以及营卫之气的升降失常有关。
(三)阴阳失调(https://www.daowen.com)
中兽医学认为,动物体内部阴阳两个方面既对立又统一,保持相对平衡状态,维持动物体正常的生命活动。如果阴阳的相对平衡遭到破坏,就会导致阴阳失调,其结果决定了疾病的发生、发展和转归。
1.在疾病的发生方面 疾病是阴阳失调,发生偏盛偏衰所致。在阴阳偏胜方面,阳胜者必伤阴,故阳胜则阴病而见热证;阴胜者必伤阳,故阴胜则阳病而见寒证。在阴阳偏衰方面,阳虚则阴相对偏胜,表现为虚寒证;阴虚则阳相对偏胜,表现为虚热证。由于阴阳互根互用,阴损及阳,阳损及阴,最终可导致阴阳俱损。
2.在疾病的发展方面 由于整个疾病过程中,阴阳总是处于不断变化之中,阴阳失调的病变,其病性在一定的条件下可以向相反的方向转化,即出现由阴转阳或由阳转阴的变化。此外,若阳气极度虚弱,阳不制阴、偏盛之阴盘踞于内,逼迫衰极之阳浮越于外,可出现阴阳不相维系的阴盛格阳之证;若邪热极盛、阳气被郁,深伏于里,不能外达四肢,也可发生格阴于外的阳盛格阴之证。严重者,还可以导致亡阴、亡阳的病变。
3.在疾病的转归方面 若经过治疗,阴阳逐渐恢复相对平衡,则疾病趋于好转或痊愈;否则,阴阳不但没有趋向平衡,反而遭到更加严重的破坏,就会导致阴阳离决,疾病恶化甚至动物死亡。
知识拓展与链接
风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风;人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形;暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重阳必阴。故曰,冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。——《素问·阴阳应象大论》
注释:风邪太盛,就会使人体痉挛摇晃;热邪太盛,就会使人体出现红肿;燥邪太盛,就会使人体发生枯萎;寒邪太盛,就会使人体呈现浮肿;湿邪太盛,就会造成泻下稀水的濡泻。大自然中,有春、夏、秋、冬这四季的更替和木、火、土、金、水这五行的运化,因此,才有了万物的生发、长养和敛收、闭藏;同时,也产生了寒、暑、燥、湿、风等不同的气候现象。人有五脏,从中相应地化生出五种特殊功用,即所谓“五气”,进而又相应地生发出喜、怒、悲、忧、恐这五种情志活动。情志活动和气候变化如果太过,都会使人受到伤害。喜怒太过,会伤害人的正气;寒暑太过,则伤害人的身体。突然发作的大怒,会伤害人的阴气;忽然产生的大喜,则伤害人的阳气。如果喜怒太过导致气逆上冲,逆乱之气就会充满经脉而使人形色出现异常,发生大病。总之,喜怒不加节制,寒暑之气太盛,人的生命就不会强健长久。自然界的阴气发展到极点的时候,阳气必定重新产生;阳气发展到极点的时候,阴气必定重新产生。因此,人在冬季如果被寒邪所伤,到了春季就容易患温病;在春季如果被风邪所伤,到了夏季就容易患飧泄;在夏季如果被暑邪所伤,到了秋季就容易患疟疾;在秋季如果被湿邪所伤,到了冬季就容易患咳嗽。
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