任务三　化痰止咳平喘药

任务三　化痰止咳平喘药

化痰止咳平喘药是指能消除痰涎，制止或减轻咳嗽和气喘的药物。此类药物味多辛、苦，入肺经，具有宣通肺气、止咳化痰的作用，适用于咳嗽挟痰之证。

根据化痰止咳平喘药的性能，一般将其分为三类。

①温化寒痰药：性味温燥，功能为温肺祛寒、燥湿化痰，适用于寒痰、湿痰所致的气喘之证，证见咳嗽痰多，痰色白，苔白润，脉滑。

②清化热痰药：性味寒凉，功能为清化热痰、清肺润燥化痰，适用于热痰郁肺所致的气喘之证。证见发热咳喘，气急鼻扇，口渴欲饮等。

③止咳平喘药：性味苦辛，功能为止咳平喘，适用于咳嗽气喘之证，证见咳嗽痰多，久而不愈，苔薄白，脉浮缓。

使用止咳化痰平喘药的过程中应注意以下几点。

①引起咳嗽的原因很多，治疗时，必须辨明引起咳嗽的原因，适当地配伍适宜的药物。

②临床上，咳嗽每多挟痰，而痰多亦致咳嗽。因此，在治疗上止咳和化痰往往配合应用。

③由于咳、喘症状不同，治疗原则也不同。如喘急宜平，气逆宜降，燥咳宜润，热咳宜清等。

一、温化寒痰药

半夏

本品为天南星科植物半夏的干燥块茎。原药为生半夏，用凉水浸泡至口尝无麻辣感，晒干加白矾共煮透，取出晾干切片者为清半夏；与姜、矾共煮透，晾干切片入药者为姜半夏；以浸泡至口尝无麻辣感的半夏，加入甘草煎汤泡石灰块的混合液中浸泡至内无白心者称法半夏。主产于四川、湖北、安徽、江苏、山东、福建等地。

【性味归经】　辛，温。有毒。入脾、胃、肺经。

【功效主治】　消肿散结。主治痈肿。

【配伍应用】　①用于多种呕吐证，对停饮和湿邪阻滞所致的呕吐尤为适宜。若属热性呕吐，尚须配合清热泻火的药物。②用于咳嗽气逆、痰涎壅滞等，为治湿痰之要药，属于湿痰者，常与陈皮、茯苓等配伍，如二陈汤。③用于马肺寒吐沫，与升麻、防风、枯矾、生姜同用，如半夏散。④用于肚腹胀满，常与黄芩、黄连、干姜等同用。⑤用于气郁痰阻的病证，可配伍厚朴、茯苓、紫苏叶、生姜等药。⑥生半夏有毒，多作外科疮黄肿毒之用，如半夏末、鸡蛋白调涂治乳疮。

【临床用量】　马、牛15～45 g；猪、羊3～9 g；犬、猫1～5 g。

【使用禁忌】　阴虚燥咳、伤津口渴、血证、热痰稠黏及孕畜禁用。反乌头。

【主要成分】　含有β-谷甾醇、葡萄糖苷及游离的β-谷甾醇、微量挥发油、植物甾醇、皂苷、辛辣性醇类、生物碱等。

【药理作用】　有镇咳、镇吐作用。

天南星

本品为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。生用或炙用。主产于四川、河南、河北、云南、辽宁、江西、浙江、江苏、山东等地。

【性味归经】　苦、辛，温。有毒。入肺、肝、脾经。

【功效主治】　散结消肿。主治痈肿，蛇虫咬伤。

【配伍应用】　①用于风痰咳嗽、顽痰咳嗽及痰湿壅滞等，常与陈皮、半夏、白术同用。②用于癫痫、口眼歪斜、中风口紧、全身风痹、四肢痉挛、破伤风等，为祛风痰的主药，常多与半夏、白附子等配伍。③尚能消肿毒，外敷疮肿，有消肿定痛的功效。

【临床用量】　马15～30 g，牛15～40 g；猪、羊3～9 g；犬、猫1～2g。

【使用禁忌】　阴虚燥痰及孕畜忌用。

【主要成分】　含β-谷甾醇、三萜皂苷、安息香酸、氨基酸、淀粉及D-甘露醇等。

【药理作用】　可引起支气管分泌增加而起祛痰作用；有明显的镇静及抗惊作用。

旋覆花

本品为菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序。原药生用。主产于广西、广东、江苏、浙江等地。

【性味归经】　苦、辛、咸，微温。入肺、脾、胃、大肠经。

【功效主治】　降气，消痰，行水，止呕。主治风寒咳喘，痰饮蓄积，呕吐。

【配伍应用】　①用于咳嗽气喘、气逆不降等，常与苏子等同用。②用于消痰行水，可配伍桔梗、桑白皮、半夏、瓜蒌仁等。

【临床用量】　马、牛15～45 g；猪、羊5～10 g；犬、猫1～3 g。

【使用禁忌】　阴虚燥咳，粪便泄泻者忌用。

【主要成分】　含黄酮苷类等。

【药理作用】　有镇吐、祛痰作用。

白前

本品为萝摩科植物柳叶白前或芫花叶白前的干燥根茎及根。切段生用。主产于浙江、山东、安徽、河南、广东、江苏等地。

【性味归经】　辛、苦，微温。入肺经。

【功效主治】　祛痰，降气止咳。主治肺气壅实，痰多诸证，咳嗽气喘。

【配伍应用】　用于肺气壅塞、痰多诸证。偏寒者，常与紫菀、半夏同用；偏热者，常与桑白皮、地骨皮配伍；外感咳嗽，可与荆芥、桔梗、陈皮等同用，如止嗽散。

【临床用量】　马、牛15～45 g，猪、羊5～10 g；兔、禽1～2 g。

【主要成分】　芫花叶白前含三萜皂苷；柳叶白前含皂苷。

【药理作用】　有祛痰作用。

二、清化热痰药

贝母

本品为百合科植物川贝母或浙贝母的干燥鳞茎，又称大贝或尖贝。原药均生用，主产于四川、浙江、青海、甘肃、云南、江苏、河北等地。

【性味归经】　川贝母：苦、甘，微寒。浙贝母：苦，寒。均入心、肺经。

【功效主治】　止咳化痰，清热散结。主治肺热咳喘，创痈肿毒，肺痈，乳痈。

【配伍应用】　①川贝母用于痰热咳嗽，常与知母同用。用于久咳，常与杏仁、紫菀、款冬花、麦冬等药配伍；用于肺痈鼻脓，配伍百合、大黄、天花粉等，如百合散。②浙贝母用于乳痈肿痛未溃者，配伍天花粉、连翘、蒲公英、当归、青皮等。

【临床用量】　马、牛15～30 g；猪、羊3～10 g；兔、禽0.5～1.5 g。

【使用禁忌】　脾胃虚寒及有湿痰者忌用。反乌头。

【主要成分】　贝母含川贝母碱、炉贝母碱、青贝母碱等多种生物碱。浙贝母含浙贝母碱、贝母酚、贝母新、贝母替丁等多种生物碱及甾醇、淀粉等。

【药理作用】　少量具有降压、增强子宫收缩、抑制肠蠕动的作用，大量具有麻痹中枢神经、抑制呼吸运动的作用；浙贝母有阿托品样作用，其散瞳作用强于阿托品。

瓜蒌

本品为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实。主产于山东、安徽、河南、四川、浙江、江西等地。

【性味归经】　甘、微苦，寒。入肺、胃、大肠经。

【功效主治】　清热化痰，利气散结。主治肺热咳嗽，胸膈疼痛，乳痈，粪便干燥。

【配伍应用】　①用于肺热咳嗽，痰液黏稠等，常与贝母、桔梗、杏仁等同用。②用于粪便燥结，可与火麻仁等配伍。③用于乳痈初起，肿痛未成脓者，常与蒲公英、乳香、没药等配伍。

【临床用量】　马、牛30～60 g；猪、羊10～20 g；犬6～8 g；兔、禽0.5～1.5 g。

【使用禁忌】　脾胃虚寒，无实热者忌用。反乌头。

【主要成分】　含三萜皂苷、有机酸、树脂、糖类、色素，种子内含脂肪油。

【药理作用】　对大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用；有较强的镇咳和祛痰作用。

桔梗

本品为桔梗科植物桔梗的干燥根。切片生用。主产于安徽、江苏、浙江、湖北、河南等地。

【性味归经】　苦、辛，平。入肺经。

【功效主治】　宣肺，祛痰，利咽，排脓。主治咳嗽痰多，咽喉肿痛，肺痈。

【配伍应用】　①用于肺热咳喘，常与贝母、板蓝根、甘草、蜂蜜等配伍，如清肺散。②用于肺痈、疮黄肿毒，有排脓之效。③用于开提肺气，疏通胃肠，并为载药上行之主药。

【临床用量】　马、牛15～45 g；猪、羊3～10 g；犬2～5 g；兔、禽1～1.5 g。

【使用禁忌】　阴虚久咳者忌用。

【主要成分】　本品含有桔梗皂苷（水解后产生桔梗皂苷元）、菊糖、植物甾醇等。

【药理作用】　有促进支气管黏膜分泌的作用；有一定的消炎抗菌作用；可致溶血，不宜静脉注射。

天花粉

本品为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。切片生用。主产于山东、安徽、河南、四川、浙江、江西等地。

【性味归经】　甘、微苦，微寒。入肺、胃经。

【功效主治】　清热泻火，生津止渴，排脓消肿。主治高热贪饮，肺热燥咳，咽喉肿痛，热毒痈肿，乳痈。

【配伍应用】　①用于肺热燥咳、肺虚咳嗽、胃肠燥热或痈肿疮毒等，常与麦冬、生地黄配伍。②用于热证伤津口渴者，常配生地黄、芦根等。

【临床用量】　马、牛15～45 g；猪、羊5～15 g；犬、猫3～5 g；兔、禽1～2g。

【使用禁忌】　脾胃虚寒者忌用。

【主要成分】　含皂苷、蛋白质及淀粉等。

【药理作用】　具有引产作用。

前胡

本品为伞形科植物白花前胡的干燥根。切片生用。主产于江苏、浙江、江西、广西、安徽等地。

【性味归经】　苦、辛，微寒。入肺经。

【功效主治】　降气祛痰，宣散风热。主治痰多气喘，风热咳嗽。

【配伍应用】　①用于肺气不降的痰稠喘满及风热郁肺的咳嗽。②用于风热郁肺，发热咳嗽，可与薄荷、牛蒡子、桔梗等疏散风热药配伍。(https://www.daowen.com)

【临床用量】　马、牛15～45 g；猪、羊5～10 g；兔、禽1～3 g。

【使用禁忌】　阴虚火嗽、寒饮咳嗽均不宜用。

【主要成分】　白花前胡含多种香豆精类。

【药理作用】　有显著增加呼吸道分泌物的作用，具有祛痰作用，但煎剂无显著镇咳作用。

三、止咳平喘药

苦杏仁

本品为蔷薇科植物、山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子。除去核壳和种仁皮尖，生用或炒用。主产于我国北方各地。

【性味归经】　苦，微温。有小毒。入肺、大肠经。

【功效主治】　止咳平喘，润肠通便。主治咳嗽气喘，肠燥便秘。

【配伍应用】　①用于外感咳嗽，配伍款冬花、枇杷叶、橘皮等；②用于肺热气喘，配伍麻黄、石膏、甘草等，如麻杏甘石汤。③用于老弱病畜肠燥便秘和产后便秘，配伍桃仁、火麻仁、当归、生地黄、枳壳等。

【临床用量】　马、牛15～30 g；猪、羊3～10 g；犬3～8 g。

【使用禁忌】　阴虚咳嗽者忌用。

【主要成分】　含苦杏仁苷、苦杏仁酶、苦杏仁油等。

【药理作用】　多用苦杏仁入药；甜杏仁较少使用，多用于肺虚咳嗽；苦杏仁有镇咳和镇静作用，若过量服用，可引起中毒反应而致死。

款冬花

本品为菊科植物款冬的干燥花蕾。生用或蜜炙用。主产于河南、陕西、甘肃、浙江等地。

【性味归经】　辛、微苦，温。入肺经。

【功效主治】　润肺下气，止咳化痰。主治咳嗽气喘。

【配伍应用】　①用于劳伤咳嗽，常与紫菀等配伍。②用于肺燥咳嗽，多与黄药子、僵蚕、郁金、白芍、玄参同用，如款冬花散。③蜜炙用，可增强润肺功效。

【临床用量】　马、牛15～45 g；猪、羊3～10 g；犬、猫3～5 g；兔、禽0.5～1.5 g。

【主要成分】　含有款冬醇、植物甾醇、蒲公英黄色素、鞣质、挥发油等。

【药理作用】　有显著镇咳作用，但祛痰作用不强；对结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌有抑制作用。

百部

本品为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的干燥块根。生用或蜜炙用。主产于江苏、安徽、山东、河南、浙江、福建、湖北、江西等地。

【性味归经】　甘、苦，微温。入肺经。

【功效主治】　润肺止咳，杀虫。主治咳嗽，蛲虫病，蛔虫病，疥癣，体虱。

【配伍应用】　①用于风寒咳喘，配伍麻黄、杏仁。②用于肺劳久咳，配伍紫菀、贝母、葛根、石膏、竹叶。③用于杀灭畜、禽体虱、虱卵，并善杀蛲虫，20％的醇浸液或50％的水浸液外用。

【临床用量】　马、牛15～30 g；猪、羊6～12 g；犬、猫3～5 g。

【主要成分】　含百部碱。

【药理作用】　对结核分枝杆菌、炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌等有抗菌作用；能降低呼吸中枢的兴奋性，具有镇咳作用；对猪蛔虫、蛲虫、虱有杀灭作用；过量可引起中毒。

枇杷叶

本品为蔷薇科植物枇杷的干燥叶，刷去茸毛生用或蜜炙用。南方各地均产。

【性味归经】　苦，微寒。入肺、胃经。

【功效主治】　清肺止咳，和胃降逆。主治肺热咳喘，胃热呕吐。

【配伍应用】　①用于肺热咳喘，多与黄连、桑白皮等配伍。②用于肺燥咳嗽，多蜜炙用。③用于胃热口渴、呕逆等，多与沙参、石斛、玉竹、竹茹等同用。

【临床用量】　马、牛30～60 g；猪、羊10～20 g；兔、禽1～2 g。

【使用禁忌】　本品清降苦泄，寒嗽及胃寒作呕者不宜用。

【主要成分】　本品含有苦杏仁苷、乌索酸、齐墩果酸、草果酸、柠檬酸、鞣质、维生素B1等。

【药理作用】　可抑制呼吸中枢，具有止咳作用；对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等有抑制作用。

紫菀

本品为菊科植物紫菀的干燥根及根茎。生用或蜜炙用。主产于河北、安徽、河南、东北等地。

【性味归经】　辛、苦，温。入肺经。

【功效主治】　化痰止咳，润肺下气。主治咳嗽，喘急，痰多。

【配伍应用】　①用于久咳不止，配伍冬花、百部、乌梅、生姜。②用于阴虚咳嗽，配伍知母、贝母、桔梗、阿胶、党参、茯苓、甘草等。③用于外感咳嗽痰多，与百部、桔梗、白前、荆芥等同用，如止嗽散。

【临床用量】　马、牛15～45 g；猪、羊3～6 g；犬2～5 g。

【主要成分】　含有紫菀皂苷、紫菀酮、有机酸（琥珀酸）、槲皮素、紫乙素、紫丙素等。

【药理作用】　能增加呼吸道腺体的分泌而使痰液稀释，易于咳出；对多种革兰氏阴性杆菌及结核分枝杆菌有抗菌作用；具有利尿和溶血作用。

白果

本品为银杏科植物银杏的干燥成熟种子。去壳，剥去黄色假种皮，捶碎使用。全国各地均产。

【性味归经】　甘、苦、涩，平。有毒。入肺经。

【功效主治】　敛肺定喘，收涩除湿。主治劳伤肺虚，喘咳痰多，尿浊。

【配伍应用】　①用于久病或肺虚引起的咳喘，配伍白果、麻黄、杏仁、黄芩、桑白皮、苏子、款冬花、半夏、甘草。②用于湿热、尿白浊等，常与芡实、黄柏等同用。

【临床用量】　马、牛15～45 g；猪、羊5～10 g；犬、猫1～5 g。

【主要成分】　银杏种仁含脂肪油、淀粉、蛋白质、氢氰酸、组氨酸等；果肉（外种皮）含白果酸、白果酚、鞣质、糖类。

【药理作用】　可抑制结核分枝杆菌等多种细菌和一些皮肤真菌，具有降压作用。

葶苈子

本品为十字花科植物独行菜或播娘蒿的干燥成熟种子。前者习称北葶苈子，后者习称南葶苈子。微炒，蜜炙或隔纸焙用。主产于陕西、河北、河南、山东、安徽、江苏等地。

【性味归经】　辛、苦，大寒。入肺、膀胱经。

【功效主治】　泻肺平喘，行水消肿。主治痰涎壅肺，喘咳痰多，水肿，胸腹积水，尿不利。

【配伍应用】　①用于肺热喘粗，配伍板蓝根、浙贝母、桔梗等，如清肺散。②用于实证水肿，胀满喘急，尿不利等，配伍大黄、芒硝、杏仁等，如大陷胸丸、葶苈丸。

【临床用量】　马、牛15～30 g；猪、羊5～10 g；犬、猫3～5 g。

【使用禁忌】　肺虚喘促、脾虚肿满、膀胱气虚者忌用。

【主要成分】　播娘蒿种子含挥发油，油中含异硫氰酸苄酯、异硫氰酸丙酯、二硫化烯丙酯等。独行菜种子含脂肪油、芥子苷、蛋白质、糖类。

【药理作用】　有强心利尿作用。

紫苏子

本品为唇形科植物紫苏的干燥成熟果实，又称苏子。生用或炒用。主产于湖北、江苏、河南等地。

【性味归经】　辛，温。入肺经。

【功效主治】　止咳平喘，降气祛痰，润肠通便。主治痰壅咳喘，肠燥便秘。

【配伍应用】　①用于咳逆痰喘，配伍前胡、半夏、厚朴、陈皮、甘草、当归、生姜、肉桂。②用于上实下虚的咳喘证，如苏子降气汤。③用于肠燥便秘，常与火麻仁、瓜蒌仁、杏仁等同用。

【临床用量】　马、牛15～60 g；猪、羊5～10 g；犬3～8 g；兔、禽0.5～1.5 g。

【使用禁忌】　本品有滑肠耗气之弊，肠滑气虚者忌用。

【主要成分】　含有挥发油、维生素B1。

【药理作用】　有止咳平喘作用。

洋金花

本品为茄科植物白曼陀罗的干燥花。切成丝或研末生用。主产于华北、华南各地。

【性味归经】　辛，温。有毒。入肺、肝经。

【功效主治】　止咳平喘，镇痛解痉。主治咳嗽喘急，寒湿痹痛，肚腹冷痛。

【配伍应用】　用于慢性气喘，咳嗽气逆，寒湿痹痛，可用作麻醉药。

【临床用量】　马、牛15～30 g；猪、羊1.5～3 g。

【使用禁忌】　体弱者禁用。

【主要成分】　含有东莨菪碱及阿托品等多种生物碱。

【药理作用】　其作用和阿托品相似，中毒后抑制或麻痹迷走神经和副交感神经，对中枢神经起抑制作用。