任务二 治疗原则
学习目标
▲知识目标
1.认识治疗原则的重要性，掌握治疗原则的内容和特点。
2.了解治疗原则在中兽医中的重要意义，熟练治疗原则。
▲技能目标
1.通过学习四对治则，掌握治疗方法在中兽医临床上的应用。
2.通过学习四对治则，具备在临床上合理进行中兽医治疗的技术能力。
▲课程思政目标
1.培养学生团结合作的精神，发扬合理运用中兽医治疗疾病的职业情怀。
2.培养学生善于分析、思考的职业意识。
3.培养学生良好的中兽医临床治疗疾病的职业素养。
▲知识点
1.针对病因、病状、病位和个体的不同而制订治疗方法。
2.根据不同的证候，灵活运用四对治则。
一、扶正与祛邪
“正”和“邪”是疾病过程中矛盾的两个方面，它们互相联系，决定了疾病的发生、发展和变化。一切疾病过程都是正邪斗争的过程，双方力量的消长决定疾病的表现、病势轻重和转归。因此，中兽医在治疗上就是要改变机体正邪双方力量，使疾病向痊愈的方向转化。所以，治疗的根本原则在于“扶正”和“祛邪”。
“扶正”是应用药物和加强饲养管理，以扶助病畜的正气，增强体质，提高抗病力和组织修复力，战胜致病因素，使机体恢复健康。
“祛邪”是应用各种治疗手段（药物、针灸等）祛除病邪，彻底消除致病因素或限制疾病的发展，使病畜逐渐痊愈。用药物“扶正”的治疗方法主要是“补法”，用药物“祛邪”的治疗方法主要是“攻法”和其他一些疗法（如发汗、清热、祛寒、消导等）。汗、下、温、清、补、消、和、吐八法就是在扶正祛邪的原则下产生的。
“扶正”和“祛邪”二者紧密联系，“扶正”是为了“祛邪”，增强抵抗力以战胜疾病；“祛邪”是为了“扶正”，消除致病因素使机体恢复健康。在临床中，应根据正邪在矛盾中所占的地位，分清主次、先后，灵活地运用以下原则。
（一）扶正
适用于病证以正虚为主，病邪已除或病邪不显著者。如肠黄恢复期，肠内热毒已除，而病畜气血津液耗伤，脾胃虚弱。治宜健脾益胃、补气养阴。
（二）祛邪
适用于病证以邪盛为主，而正虚不显著者。如肠黄初期或极期，胃肠湿热毒邪壅盛，而病畜体质尚好。治宜清热利湿、凉血解毒。
（三）扶正兼祛邪
以扶正为主，祛邪为辅，适用于正气虚弱而有病邪存在的疾病，但正虚较重者。用药以补正为主，兼用祛邪药物。如肠黄后期，病畜久泻伤阴，气血不足，而胃肠湿热未净。治宜以补气养阴为主，清热利湿为辅。(https://www.daowen.com)
（四）祛邪兼扶正
以祛邪为主，扶正为辅，适用于正气虚弱而有病邪存在的疾病，但病邪较重者。用药以祛邪为主，兼用滋补药物。如肠黄中期，病畜胃肠湿热壅盛，而体内津液已伤。治宜以清热利湿为主，补气养阴为辅。
（五）先扶正后祛邪
在正虚邪实的病例，由于正气过虚，祛邪则更损伤正气，机体不能承受时，可先用补法，恢复机体正气，然后祛邪。如体质虚弱而患肠黄，病畜大泻伤阴亡阳，且胃肠湿热壅盛。治宜先回阳固脱、补气养阴，而后清热利湿。
（六）先祛邪后扶正
在正虚邪实的病例，由于邪气过盛、扶正反而助长邪气，或邪气不除，危害过大时，可先祛邪，然后扶正。如肠黄极期，病畜胃肠湿热过盛，邪入心包，且体内津液已伤。治宜先清热凉血、宁心开窍，而后补气养阴。
中兽医治疗，非常重视机体的内在因素，因为任何药物都需要通过机体的生理功能才能发挥作用。因此，“扶正”不能理解为单纯应用滋补药，而应包括加强护理，加强饲养管理，增强病畜体质的措施在内。
二、治标与治本
“标、本”的理论在中兽医临床治疗上占有重要地位，标是现象，本是实质，标一般是矛盾的非主要方面，而本一般是矛盾的主要方面。临床上病畜的症状千变万化，同一疾病可表现出不同症状，不同疾病表现的症状又可相同，只有分清了疾病的“标、本”，才不致被错综复杂的症状所迷惑，因而才有可能得到正确的治疗。
“标、本”的具体内容是多方面的。从正邪关系来讲，正气是本，邪气是标；从疾病来讲，原因是本，症状是标；从症状来讲，原发症状是本，继发症状是标（如因热生风，热为本，风为标）；从疾病的新旧来讲，旧病是本，新病是标；从病的部位来讲，病在里是本，病在表是标；从病因来讲，内因是本，外因是标。
总之，不论疾病过程中的矛盾多么复杂，都可用“标、本”来概括其主次关系。在治疗中，一般原则是先治本，后治标，即“治病必求其本”，抓住了这个主要矛盾，一切问题就迎刃而解了。如患食滞性气胀的病畜，食滞是本，气胀是标，采用先导滞的治本方法后，气胀的标也就消失。但是在治本的同时，也不能忽视其标，矛盾的主要方面和非主要方面互相转化，事物的性质也随着发生变化，应对具体的事物进行具体的分析，不能千篇一律，要根据疾病的轻重缓急，症状的主次先后，疗效的大小快慢等情况，采用急则治标，缓则治本，或标本俱急则标本同治等治疗方法。如食滞性气胀的病例，若气胀阻碍呼吸，危及生命时，则应先治气胀，后治食滞。又如病畜外感风寒，发热、怕冷、无汗，属于表证，应急发汗，但又伴有四肢发凉、肠鸣泄泻、脉沉的里证，治应温里，表证属标，里证是本，在这种表里同病的情况下，可采用发表与温里并用的方法，用麻黄、附子、细辛等药物，这就是标本同治。
三、正治与反治
（一）正治
正治又叫逆治，是一般常规的治疗方法，即采用药性与病性相反的药物来治疗。如寒者热之（寒证用热性药治疗）；热者寒之（热证用寒性药治疗）；虚者补之（虚证用滋补药治疗）；实者泻之（实证用泻下消导药治疗）等都属正治。
（二）反治
反治又叫从治，是当病证表现出虚假现象时，进一步探求病证的本质，而后针对本质进行治疗的一种方法。由于应用药物的性质与病证假象的性质相同，所以叫“从治”，与“正治”相对而言，则称“反治”。常用的反治有下列几种。
1.寒因寒用 真热假寒证用寒药治疗。
2.热因热用 真寒假热证用热药治疗。
3.塞因塞用 气虚、胃肠后送无力而粪便积滞证用以补开塞的方法治疗。
4.通因通用 胃肠实热性腹泻用清热泻下法治疗。
四、同病异治与异病同治
在疾病发展的过程中，自始至终贯穿着矛盾的发展变化，因此，疾病的证候有同、有异、有共性、有个性，在辨证施治上，就有“同病异治”和“异病同治”的区分，同一种疾病，证候不同，治疗的方法就不尽相同，称为“同病异治”。例如，同是消化不良，如因胃火内盛引起的胃热不食，属里热证，治疗应以清胃热为主；如因感受寒凉引起的胃寒不食，属里寒证，治疗应以温中散寒为主；如因脾胃虚弱引起的，属里虚证，治疗应以健脾补气为主。不同的疾病，证候相同，治疗方法可以相同，称为“异病同治”。例如，由于跌打损伤而发生关节、肌腱、腱鞘等不同部位的疾病，表现的症状也很复杂，但病因、发病原理基本一致，可归属于气血凝滞、瘀血作痛的血实证，治应活血散瘀、通经止痛，都可用活血散瘀药物治疗。又如在一些热性病（如热痛、脑黄等）过程中，尽管并不是同一种热性病，但都有气分实热证，就都可用石膏汤治疗。
巩固训练
