一、眼眶及眼球

眼眶检查应注意有无炎症、肿瘤和外伤等。眼眶急性炎症常有明显疼痛、体温升高和全身不适等症状，并有眼睑红肿、结膜水肿。水肿的球结膜可遮盖整个角膜，或脱出于睑裂外，眼球可以突出，活动受限或完全固定，局部可有压痛。应进一步鉴别是眼眶浅在性炎症，还是眶深部炎症。对于有外伤史的患者要注意检查眼眶及其周围组织有无伤口和异物。

眼球检查应注意眼球大小、眼球突出度和眼位等。

眼球增大见于水眼（先天性青光眼）、牛眼（后天性婴儿青光眼）、角膜或巩膜葡萄肿等。眼球缩小见于眼球萎缩、先天性小眼球。

眼球突出是眼眶肿瘤和眶血管异常的主要症状。首先应观察眼球突出的方向，检查眼球的运动，并进一步用手指沿眶缘向眶深部触诊；若扪及肿块，则应注意有无压痛，是实质性还是囊性，以及表面是否光滑。还要观察眼球突出是否为搏动性，或是间歇性，局部按压或头位改变是否影响突出度。动静脉瘘（颈内动脉和海绵窦沟通）常导致搏动性突眼，而眶静脉曲张则常与间歇性突眼有关。(https://www.daowen.com)

眼球突出度的测定方法是先粗略对照两眼相互位置，推测眼球是否突出，然后进一步用Hertel突眼计，以测定眼球突出度。医生和患者相对而坐，取突眼计平放于患者眼前，将两内侧端凹面分别支撑在两眼眶外侧壁前缘上，患者向前平视，医生从第一反射镜中观察角膜顶端与第二反射镜中所示的毫米数的相当位置，作为眼球的突出度数记录下来，同时还应记下眶距的毫米数。以便用同一眶距标准进行复查。我国人群正常眼球突出度是男性为13.76 mm，女性为13.51 mm，平均值为13.64 mm。眶距男性为99.3 mm，女性为96.7 mm，平均为98.0 mm，两眼突出度一般相差不超过2 mm。

眼球内陷少见，多由眶骨骨折或交感神经损伤所致，前者有明确的外伤史，可通过X线眼眶摄片明确诊断；后者则是Horner综合征的一部分。

对有斜视的患者要检查是内斜还是外斜，斜度多少，是共同性还是麻痹性。注意有无眼球震颤，震颤的方向（水平性、垂直性、旋转性）、振幅和速度（快相、慢相）。