二、视野

二、视野

当一眼向前方注视一目标时，除了看清这个注视目标处，同时还能看到周围一定范围内的物体，这个空间范围叫作视野。视野分中心视野及周边视野两种，黄斑中央周围30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围称为周边视野。它反映黄斑部以外整个视网膜的功能。临床上视野检查对于许多眼病及某些视觉传导通路疾病的诊断有重要意义。

正常单眼视野的范围；颞侧约90°以上，下方约70°，鼻侧约65°，上方约55°。各种颜色视野范围并不一致，白、蓝、红、绿依次递减10°。两眼同时注视时，大部分视野是互相重叠的。在中心视野里有一生理盲点，是视盘投射在视野上所表现的一个暗点，位于注视点颞侧15°处，呈竖椭圆形，垂直径7.5°，横径5.5°。除生理盲点外出现任何其他暗点均为病理性暗点。

检查方法：分动态与静态检查。一般视野检查属动态，是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点，所连之线称等视线，记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定一子午线上各点的光灵敏度阈值，连成曲线以得出视野缺损的深度概念。

（一）对比视野检查法

本方法简单易行，但准确性较差。受检者与检查者相对而坐，距离约1 m，双方眼睛维持在同一高度；如检查右眼，则遮盖被检查者左眼和检查者右眼，另一眼互相注视，固定不动；检查者伸出手指于两人之间假定的平面上，从上下左右各方位的周边逐渐向中心移动，嘱受检者觉察到手指时即告知，比较受检者与检查者的视野：如双方同时察觉，则受检者视野大致正常，如检查者已察觉到而受检者没有察觉，则受检者视野缩小。以同样方法检查左眼。

（二）周边视野计检查法

1.弧形视野计检查法

属动态检查。检查者嘱受检者下颌搁在下颌架上，调节下颌托，使受检眼与视野计中央在同一水平上，并注视固定点不动，另一眼严密遮盖。视野计为180°的弧形，半径为330 mm，选用适宜的视标，检查者将视标由周边向中央慢慢移动，当患者初见视标时即将弧度数记于视野图纸上；旋转弧板，以同样方法检查（正常每隔30°查1次，共12次）；如需结合做颜色视野，方法同上，以正确辨别视标颜色为准。将视野图纸上所记录的各点以线连接，即得出受检眼的视野范围，同时记录视标的大小、颜色及光线的强弱。一般常检查白色及红色视野。

2.Goldmann视野计(https://www.daowen.com)

背景为半径330 mm的半球，用6个可随意选用的不同大小光点做视标，光点的亮度可以调节，可用来做动态与静态检查。

（三）中心视野检查

1.平面视野计检查

用平面视野计可检查中心视野。

2.小方格表法

小方格发表用以检查中心视野，特别是检查黄斑部早期病变的一种精确方法。检查距离为30 cm，检查前不应扩瞳或做眼底检查。检查时应询问被检者，能否看清整个表，有些小方格是否感到似有纱幕遮盖，线条是否变色、变形（弯曲或粗细不匀），小方格是否正方形，是否变大变小。并让被检者直接在小格上用铅笔描出弯曲变形的形态，借以判断视网膜黄斑部有无病变及其大致的范围。

（四）自动化视野计检查法

电脑控制的静态定量视野计，有针对青光眼、黄斑疾病、神经疾病的特殊检查程序，能自动监控受试者注视的情况，能对多次随诊的视野进行统计学分析，提示视野缺损是改善还是恶化。