三、治疗措施
(一)治疗方法
原则:外伤早期及时清创缝合伤口,防治感染和并发症,晚期处理并发症。
小于3 mm且规则的角膜伤口,伤口自行闭合,前房存在,可不予缝合。较大的角膜伤口需手术缝合,达到水密状态。脱出的虹膜组织不超过24 h且较为清洁者,以抗生素溶液冲洗后回纳入眼内;若已有污染,或时间较长者予以切除。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对于角巩膜裂伤的,应先将角巩膜对合后再缝合角膜和巩膜。对于复杂病例,可分次手术。
常规注射破伤风抗毒素,全身应用抗生素及糖皮质激素,局部点滴抗生素眼液,散瞳剂。
(二)治疗流程
治疗流程见(图4-2)。
(三)常见并发症及处理(https://www.daowen.com)
1.角膜水肿
角膜内皮细胞功能受损所致。术中应用黏弹剂,术后应用高渗盐水点眼。眼压升高者,局部滴用降眼压药液或全身应用降眼压药物。
2.眼内炎
早期散瞳,静脉滴注广谱抗生素及糖皮质激素,配合球结膜下注射,眼内注射。保守治疗2~3 d后无明显好转者,应立即施行玻璃体切除手术,术中灌注液里加入一定浓度的抗生素和激素,术后继续全身应用抗生素及糖皮质激素。
3.外伤性增生性玻璃体视网膜病变
本病由纤维组织增生所致。可行玻璃体手术解除牵引。