三、治疗措施

三、治疗措施

（一）治疗方法

角膜上皮擦伤可涂抗生素眼膏后包扎，促进上皮愈合。重的角膜挫伤可用糖皮质激素滴眼液滴眼，前房有炎症时应用散瞳剂。瞳孔缘或基质部位的裂伤无须特殊处理。伴有复视症状的虹膜根部断离，需行虹膜根部缝合。睫状肌或支配神经受损调节麻痹时，可配镜矫正。小范围的睫状体脱离，可给予药物治疗观察；脱离范围较大，可手术治疗。少量的前房积血数日内能自行吸收。积血量较多，或可能造成并发症者，需积极治疗，有以下措施：取半卧位卧床休息、双眼包扎、限制眼球活动；应用止血剂、糖皮质激素、降眼压药物；必要时可行前房冲洗术。对广泛的房角后退引起的高眼压，按原发性青光眼处理。晶状体挫伤，若晶状体全脱位，嵌顿于瞳孔或脱入前房，须急症手术摘除；晶状体半脱位时，可试行配镜矫正；晶状体脱入玻璃体，应行玻璃体切割手术摘除晶体。由于外伤性玻璃体积血的危害性，临床上视病情决定，一般若药物保守治疗2周左右无好转时，应尽快做玻璃体手术，清除积血，及时处理并发症。脉络膜挫伤无特殊治疗，可适量给以抗炎止血的药物治疗，如有新生血管造成反复出血时，可给以激光封闭。视网膜震荡或挫伤可应用糖皮质激素、神经营养药、血管扩张药、维生素类等。如出现裂孔而未有视网膜脱离时，可激光封闭裂孔。已发生视网膜脱离时应手术治疗。

（二）治疗流程

治疗流程见（图4-4）。

（三）常见并发症及处理

1.继发性前房积血

处理原则同前房积血。

2.继发性青光眼(https://www.daowen.com)

如有前房大量积血应行前房冲洗，取出血凝块。局部及全身应用降眼压药物，必要时行小梁切除术。伴有晶状体脱位，玻璃体疝的继发性青光眼，必要时应行玻璃体手术。

3.角膜

血染长时间不能消退，影响视力的角膜血染可考虑行角膜移植术。

4.白内障

影响视力显著时可考虑手术摘除。

5.低眼压

外伤初期可应用糖皮质激素，后期由睫状体脱离引起者可行睫状体复位术。