一、病因病机

一、病因病机

本病指晶状体混浊在出生前后即已存在，少数可在出生后逐渐形成，为先天遗传或发育障碍的白内障。晶状体混浊部位不一，形态各异，多较局限，且静止不变。少数病变者缓慢发展，大部分病变者视力无太大影响，预后良好。少数晶状体混浊较重者可造成视觉发育障碍，日久形成弱视。

（一）中医学认识

1.先天禀赋不足或父母遗传：先天禀赋不足，肝肾虚亏，脏腑精气不足以充养眼目，故晶状体无以维持其清澈之质，因无视觉，视物不见故眼球震颤不定，舌质淡苔薄白脉弱为肝肾不足之症。

2.脾肾两虚：患儿眼目失养，肾为先天之本，脾为后天之本，脾之生化、健运有赖于肾阳温煦，脾肾两虚，则精微之生化健运失常，无以濡养眼目，故晶状体混浊，视力差，弱视。胞睑属脾，脾虚则眼睑开合乏力，或常喜垂闭。肾阳不足，不能温煦脾阳，故便溏，腹冷痛，下痢泄泻。

3.孕妇感受风毒，或服用某些药物，影响胎儿发育而致。

（二）西医学认识

1.遗传性(https://www.daowen.com)

近50年来对于先天性白内障的遗传已有更深入的研究，大约有1/3先天性白内障是遗传性的。其中常染色体显性遗传最为多见。我国的统计资料表明，显性遗传占73％，隐性遗传占23％，尚未见伴性遗传的报道。在血缘配婚比率高的地区或国家，隐性遗传也并非少见。

2.非遗传性

非遗传性为孕期母体或胚胎的全身病变对胚胎晶状体的损害，包括怀孕头3个月的病毒感染（风疹、水痘、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹以及流感等病毒），此时期晶体囊膜尚未发育完全，不能抵御病毒的侵犯，而且此时的晶体蛋白合成活跃，对病毒的感染敏感，因此影响了晶体上皮细胞的生长发育，同时有营养和生物化学的改变，晶体的代谢紊乱，从而引起混浊。在多种病毒感染所致的白内障中，以风疹病毒感染最为多见。妊娠期营养不良，盆腔受放射线照射，服用某些药物（如大剂量四环素、激素、水杨酸制剂、抗凝剂等）、妊娠期患系统疾病（心脏病、肾炎、糖尿病、贫血、甲亢、手足抽搐症、钙代谢紊乱）以及维生素D缺乏等，均可造成胎儿的晶体混浊。先天性白内障另一个常见的原因是胎儿最后3个月的发育障碍。典型表现是早产儿出生时体重过低和缺氧，中枢神经系统损害。已有动物实验证实宫内缺氧可以引起先天性白内障。

3.散发性

约有1/3先天性白内障原因不明，即散发性，无明显的环境因素影响。在这组病例中可能有一部分是遗传性的，新的常染色体显性基因突变，在第一代有白内障，但无家族史，因此很难确定是遗传性。隐性遗传的单发病例也很难诊断为遗传性。