一、婴幼儿型青光眼的诊断及治疗
(一)诊断
1.发生于3岁以前的婴幼儿,多双眼发病。
2.症状:畏光流泪,眼睑痉挛,因眼胀痛而哭闹不安。有上述症状,而又不能用其他眼病来解释的,应首先排除先天性青光眼。
3.角膜混浊水肿:角膜直径﹥12 mm,有时可≥18 mm,后弹力层破裂(Haab纹)裂隙灯下显示一些透明而平行的线纹。
4.由于婴幼儿眼球壁软弱可受压力作用而扩张角膜,眼球不断增大,有“水眼”之称。晚期可发生角巩膜葡萄肿。
5.房角为开角,前房极深,周边部虹膜平坦。(https://www.daowen.com)
6.眼底视盘可见青光眼凹陷。
7.眼压升高,房水流畅系数降低,眼压测定应在全麻下进行。
(二)治疗
1.药物治疗:0.5%噻吗洛尔眼液点眼可使部分患儿眼压下降。
2.手术治疗:出生后发生的婴幼儿型青光眼,一经确诊即应早期手术治疗。早期可行房角切开术或小梁切开术,晚期行小梁切除术。术前应用碳酸酐酶抑制药或高渗剂,以降低眼压,便于手术。术后2~3周应于全麻下复查眼压及房角。若眼压控制,角膜透明,眼球不再扩大,畏光、流泪等症状改善提示手术成功。