六、结核病

结核病可以累及除晶状体以外的眼部所有组织。

（一）眼眶结核

眼眶结核少见。常发生于40～50岁。分为原发性和继发性。后者是由于泪囊、眼球、视神经、鼻窦等感染所致。患部有疼痛感、流泪和眼球突出等症状。眼睑和球结膜水肿；睑外翻；眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有瘘管和死骨形成。对形成脓肿者，早期可切开引流，取出死骨，搔刮窦道。对睑外翻者，可行矫行手术。

（二）眼睑结核

眼睑结核由眼睑皮肤损伤直接感染，或体内结核灶蔓延及经血液传播而成。初期表现为大小不等的圆形结节，以后逐渐形成溃疡和瘘管，经久不愈。溃疡痊愈后常形成瘢痕引起睑外翻。局部治疗的目的是杀灭细菌，促进愈合。可用3％硼酸软膏、5％白降汞或紫外线照射、局部病灶切除等。

（三）泪器结核

泪器结核以结核性泪腺炎多见。

（四）结膜结核

结膜结核较少见。多为青年人，常为单眼。因患者的免疫状态不同而有各种表现：①结核瘤，开始表现为急性结膜炎，急性期后表现为结核灶。②结核寻常狼疮，少见，病变处结核一致性增厚，可见红斑，红斑中可见小溃疡。③疱疹性结膜炎，对以上局部病变可行切除、烧灼或紫外线照射。(https://www.daowen.com)

（五）角膜结核

角膜结核多继发于邻近组织病灶。年轻女性多见，易反复发作。临床表现为：①结核性角膜溃疡，类似于匐行性角膜溃疡。②角膜基质炎，最常见。③疱性角膜炎。④深层中央角膜炎，与病毒性盘状角膜炎相似。治疗方法为局部应用链霉素、黄降汞眼膏及散瞳。

（六）巩膜结核

巩膜结核多继发于邻近病灶，也可因对结核蛋白过敏而发生。表现为巩膜外层炎、巩膜炎、前巩膜炎及后巩膜炎。

（七）结核性葡萄膜炎

结核性葡萄膜炎是内因性葡萄膜炎的原因之一。可表现为结核性虹膜睫状体炎、结核性脉络膜炎、慢性结核性全葡萄膜炎。

（八）视网膜结核

视网膜结核较少见。可能是全身粟粒状结核的一部分，或从邻近组织继发。男性常见。表现为：①视网膜结核结节，和脉络膜结核同时存在。②结核性视网膜炎，可见黄白色渗出病灶及出血，静脉扩张等。③结核性视网膜静脉周围炎。④结核性视网膜动脉炎，罕见，视网膜动脉上可见白色渗出物及结核性脉络膜炎的表现。