一、颅脑外伤

常由于外伤部位、暴力的程度、受伤方式不同而出现不同的眼部表现。

（一）硬脑膜外血肿

常见于顶骨或颞骨骨折，以脑膜中动脉主干损伤产生的颞部血肿最多。如不及时手术可导致死亡。本病的一个重要体征为瞳孔改变。外伤后几分钟，同侧眼瞳孔缩小，持续数分钟；然后瞳孔开大，1～2 h后呈高度僵直性开大。此时多可挽救患者生命。如果一侧或双侧瞳孔开大，僵直达30 min以上，很少有存活。此外眼部还可为表现为眼球运动神经麻痹。幕上硬脑膜外血肿合并广泛脑挫裂伤时，可见视网膜前出血。

（二）硬脑膜下血肿

多因外伤引起颅内小静脉的破裂所致。可分为急性、亚急性和慢性。眼部表现为同侧瞳孔开大；轻度的颅脑损伤患者眼底多无变化，重者常出现轻度视盘水肿、视网膜水肿、静脉充盈等变化；眼球运动神经麻痹。

（三）颅底骨折(https://www.daowen.com)

双侧眼睑、结膜、眼眶皮下瘀血。颅前凹骨折可有眼球突出或眼眶皮下血肿。

（四）颅骨骨折

常同时伴有视神经管骨折。骨折片可压迫视神经引起失明。患者在受伤时常处于昏迷或衰竭状态下，易忽略眼部体征，最终发生视神经萎缩。因此，对颅脑损伤者应特别注意双侧瞳孔的改变。如发现一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，则表明该侧视神经受损，应及时做X线或CT检查，发现视神经管骨折可考虑手术。

（五）视路损伤

严重颅脑损伤时，可引起不同部位的视路损伤，如视交叉、视束损伤，产生相应的视野缺损，或伴有眼球运动神经麻痹。