几种与外伤有关的视网膜病变

（一）远达视网膜病变

因车祸、地震、房屋倒塌等所引起的对头腹胸部的急性挤压伤，可引起一眼或双眼的视网膜病变，视力下降。在视网膜和视盘周围常见棉绒斑、出血和水肿，以及视盘水肿或玻璃体出血。荧光造影显示小动脉阻塞及渗漏。并伴有眼睑和结膜充血和水肿，眼球突出。发病机制可能为：因系统性组织严重损伤，激活补体，颗粒细胞凝聚，白细胞栓子形成；局部的视网膜血管损伤，引起补体介导的白细胞凝聚和阻塞。挤压性损伤或长骨骨折，可引起类似的视网膜表现。通常视网膜内出血散布于黄斑周围，脂肪栓子造成的棉绒斑一般较小，常位于较周边区。

在没有外伤的情况下，其他一些疾病凡能激活补体的，也可以引起类似的眼底改变。因远达性视网膜病变原描述为与外伤有关，这种病变则成为类远达性视网膜病变。

（二）Terson综合征(https://www.daowen.com)

由急性颅内出血引起的玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血。机制不清，推测引起眼内静脉压急剧升高，造成视盘周和视网膜血管破裂。约2/3的蛛网膜下出血伴有眼内出血，约6％有玻璃体出血。多见于30～50岁，也可发生于任何年龄，少有视网膜脱离。

（三）Valsalva视网膜病变

腹腔内压力突然增高，可使眼内静脉压上升到足以使黄斑的毛细血管破裂，出血位于内界膜下，通常较小，偶尔有1～2 PD，视力仅稍有下降，预后好，出血在数周内自发消退。应注意的鉴别诊断有：玻璃体后脱离，可引起出血或巨动脉瘤；周边部视网膜裂孔或小动脉上的动脉瘤。