二、查体

体格检查：神清，急性面容，平车入院，对答切题，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿性啰音。心脏检查未见明显异常。腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹肌无紧张，全腹部无明显压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未及，肝区轻度叩击痛，双肾区无叩击痛，叩诊鼓音，肝浊音界无缩小或消失，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及气过水音。

专科检查：腹平，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌无紧张，全腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，输尿管行径无压痛，腹部叩诊鼓音，肝浊音界无增大、缩小，肝区有叩痛，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分，未闻及气过水音及血管杂音。(https://www.daowen.com)

辅助检查：2020-12-28血常规+血型（住院）：白细胞（WBC）13.81×109/L，中性粒细胞百分数（NE％）92.80％，中性粒细胞绝对数（NE#）12.82×109/L，淋巴细胞百分数（LY％）5.40％，淋巴细胞绝对数（LY#）0.75×109/L，红细胞（RBC）2.05×1012/L，血红蛋白浓度（HGB）61.00 g/L，血小板（PLT）132.00×109/L，ABO血型，O，Rh血型鉴定（Rh），阳性（+）；2020-12-28肝功八项：丙氨酸氨基转移酶（ALT）91 U/L，天冬氨酸氨基转移（AST）96.82 U/L，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）92.4 U/L，白蛋白（ALB），30.4 g/L，总胆红素（TBIL）27.2μmol/L，直接胆红素（DBIL）14.9μmol/L，间接胆红素（IBIL）12.3μmol/L；2020-12-28凝血功能四项测定：凝血酶原时间比值（PT-Ratio）1.18，活化部分凝血活酶时间（APTT）24.20 s，纤维蛋白原（FIB）4.66 g/L；2020-12-29发热筛查三项：细菌脂多糖（XJT）32.6 pg/mL，真菌D葡聚糖（ZJT）＜70.0 pg/mL，降钙素原定量（POCT）10.3 ng/mL；2020-12-29女性肿瘤标志物全套：铁蛋白（Ferritin）1007.00 μg/L，人附睾蛋白4（HE4），238.00 pmol/L；2020-12-28B型钠尿肽（BNP）检测：B型钠尿肽（BNP2）30.58 pmol/L；2020-12-29受血免疫八项（化学发光法）：乙肝核心抗体（HBcAb），33.33 S/COI；腹部B超示：肝内异常回声，考虑肝脓肿并部分液化可能，建议超声造影检查。门静脉、胆囊、脾、胰腺未见明显异常。胸腹部CT是：①肝S6囊性病灶，考虑感染并脓肿形成，伴邻近右肝内胆管轻度扩张，请结合临床；②脂肪肝；③考虑十二指肠水平段憩室；④双肾小囊肿；⑤副脾；⑥双肺散在慢性炎症；⑦双侧胸膜增厚并双侧胸腔少量积液；⑧主动脉及双侧髂动脉硬化。