一、概述

胆囊癌（GBC）是指发生在胆囊（包括胆囊管）的癌肿，由于胆囊管特异的解剖结构和生物学行为，部分学者认为将胆囊管癌列为一种独立的疾病更为合理。尽管目前对于胆囊管癌的定义存在争议，但国内外主要文献和著作仍将胆囊管癌定义为胆囊癌。

胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤，在消化道肿瘤中仅次于胃癌、结肠癌、直肠癌、食管癌、胰腺癌占第6位，占胆囊手术的1％～2％，尸检检出率0.55％～1％。胆囊癌好发于50～70岁的老年人，约3/4以上的胆囊癌患者年龄超过65岁。女性患者为男性患者的2～3倍，其中部分原因是女性的胆囊结石病发病率高于男性。

近年来国内外的流行病学资料显示，胆囊癌的发病率有逐年上升的趋势。上海市肿瘤研究所2005年的流行病学调查资料显示，上海市胆道癌（胆囊癌、胆管癌）的发病率以约5％的速度逐年递增。不同地区和种族的人群发病率有明显差异，以欧裔犹太人及美国的印第安人发病率最高，女性中胆囊癌的发病率以智利（27/100000）和波兰（14/100000）最高。在美国每年有6000～7000例新增胆囊癌确诊病例，尽管总发病率不到2/100000，但新墨西哥州的土著女性的发病率高达14.5/100000。美国墨西哥裔、西班牙裔和印第安人的发病率高于平均水平的6倍，黑人的发病率最低。在我国则以西北地区较高，且胆囊癌的发病率低于胆管癌的发病率。我国胆囊癌占同期胆道疾病的构成比为0.14％～3.18％，平均为1.153％。中华外科学会胆道外科学组对全国1098例胆道癌手术病例进行分析，其中胆囊癌272例（24.8％），肝外胆管癌826例（75.2％）。(https://www.daowen.com)

胆囊癌恶性程度高，因早期缺乏特异性症状而不易诊断，癌肿极易向肝等邻近器官浸润和出现远处淋巴结转移而不能根治性切除，预后极差。据西方国家的文献报道，胆囊癌总的5年生存率仅为5％～38％，出现淋巴结转移或远处转移的患者5年生存率更低，平均生存时间不足6个月。除少数患者因胆囊结石病等症状就医而获得早期诊断外，绝大多数患者出现明显的临床症状时，已属晚期。因此，改善胆囊癌预后的关键是早期诊断、早期治疗，以及合理的综合治疗方案，有效控制胆囊癌的浸润和转移。近年来，对胆囊癌分子生物学特性以及对肿瘤耐药、放化疗增敏、新一代化疗药物、生物治疗和靶向治疗等方面研究的深入，为从根本上改善中晚期胆囊癌预后指明了治疗方向，同时也必将会改变以往对胆囊癌综合治疗不佳的固有观念，更加重视胆囊癌的综合治疗。