三、临床表现

（一）症状

胆囊癌早期因缺乏特异性症状而不易被察觉，当出现明显的临床症状时，多已属晚期并已有转移而无法根治性切除，预后极差。胆囊癌早期可出现一些类似于良性胆道疾病（急性或慢性胆囊炎、胆石症等）的症状，如腹上区隐痛、胀痛不适、恶心、呕吐、乏力、食欲缺乏等。

1.右上腹痛不适

右上腹痛不适是胆囊癌最常见的症状（60％～87％），40％的胆囊癌患者可出现腹痛症状加重、发作频率增多或持续时间变长。

2.恶心、呕吐

占30％～40％，与急慢性胆囊炎有关，少数因肿瘤侵犯十二指肠致幽门梗阻。

3.黄疸(https://www.daowen.com)

约30％的患者因肿瘤直接侵犯或肝门淋巴结转移压迫肝外胆管或胆管内播散均可导致梗阻性黄疸。

4.其他

少数患者因合并感染或肿瘤性发热而出现低热。一旦出现腹上区肿块、黄疸、腹腔积液、明显消瘦、贫血和邻近脏器压迫症状，提示已属晚期。

（二）体征

早期胆囊癌无特异性体征。合并急性胆囊炎时可有右上腹压痛；胆总管受到侵犯或压迫时，可出现阻塞性黄疸；胆囊管阻塞致胆囊肿大、肿瘤累及肝或邻近器官时，可扪及腹部肿块；晚期还可出现肝大、腹腔积液、下肢水肿等。