二、查体

体格检查：T36.3℃，R20次/分，P 88次/分，BP 149/79 mmHg。

一般情况：神清，急性面容，步行入院，对答切题，全身皮肤及巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未及肿大。心肺检查未见明显异常。腹平，剑突下及右上腹部深压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，叩诊鼓音，肝浊音界无缩小或消失，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及气过水音。左侧臀部外侧见陈旧性手术疤痕，双下肢无活动障碍。

专科检查：腹平，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌无紧张，剑突下及右上腹部深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，输尿管行径无压痛，腹部叩诊鼓音，肝浊音界无增大、缩小，肝区无叩痛，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分，未闻及气过水音及血管杂音。(https://www.daowen.com)

辅助检查：2020-11-07我院上腹部CT平扫提示：①胆总管多发结石并低位性胆道梗阻及感染；②胆囊管多发小结石并胆囊炎；③副脾；④腹主动脉硬化；⑤见左肺下叶胸膜下结节，考虑炎性结节，建议定期复查；⑥腰椎退行性变。2020-11-10血常规+血型（住院）：白细胞（WBC）6.7×109/L，中性粒细胞百分数（NE％）60.9％，中性粒细胞绝对数（NE#）4.08×109/L，单核细胞百分数（MO％）9.3％，血红蛋白浓度（HGB）126 g/L，血小板（PLT）137×109/L，血小板压积（PCT）0.160 L/L；2020-11-10生化十六项：总胆红素（TBIL）40.4μmol/L，直接胆红素（DBIL）14.6μmol/L，间接胆红素（IBIL）25.8μmol/L；2020-11-10女性肿瘤标志物全套：铁蛋白（Ferritin）434.00μg/L，糖类抗原199170.00 U/mL。腹部B超示：胆总管上段结石并扩张；胆囊增大并回声改变，考虑胆囊结石并胆囊炎；肝、门静脉、脾、胰腺、双肾、膀胱未见明显异常；绝经期子宫；双侧附件区未见明显异常。心脏彩超示：升主动脉增宽；左室壁局部运动异常；主动脉瓣、二尖瓣钙化并轻度关闭不全；三尖瓣轻度关闭不全；左室舒张功能欠佳；左室收缩功能未见异常。