一、病历摘要

患者，男性，70岁。

主诉：反复上腹痛1周，再发2天。

现病史：患者在1周前无明显诱因出现上腹痛，为阵发性绞痛，无向他处放射，可以忍受。无伴发热、身目黄染、恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹胀、腹泻。患者未予处理此后腹痛可自行缓解。2天前患者再次出现上腹痛，为阵发性绞痛，无伴发热，无恶心、呕吐。门诊行肝胆彩超提示胆囊结石胆囊炎，收入肝胆胰外科。起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大便未诉异常，小便正常。(https://www.daowen.com)

既往史：2021-04-07诊断为巨幼细胞性贫血，重度贫血住院治疗，一直口服维生素B12及叶酸，否认高血压病、冠心病、脑梗死、肾病、外伤史等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史，否认输血史。

个人史：原籍地出生、长大，否认曾到血吸虫、疟疾等传染病疫区，否认发病前14天内国外或香港旅居史、有病例报告社区的旅居史或国内高中风险地区旅居史；否认发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者接触史；否认发病前14天内曾接触过来自国外、香港或有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；否认聚集性发病；2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。否认其他传染病接触史。否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认嗜烟、嗜酒，否认吸毒、药物嗜好，否认冶游史。