一、病历摘要

患者，男性，69岁。

主诉：上腹疼痛1天。

现病史：患者于今晨2点无明显诱因突然出现上腹部疼痛，为持续性胀痛，无向他处放射，可以忍受，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无畏寒、发热，无心慌、胸闷、气促及呼吸困难等。发病后于外院就诊考虑胆管结石并胆管炎，为求进一步诊治，遂来我院就诊。急诊以“胆总管伴急性胆管炎”收入我区治疗。起病以来，患者精神较差，食欲减退，睡眠较差，小便未诉异常，肛门未排气排便，体重减轻（具体不详）。

既往史：既往有阑尾炎手术史。否认高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗死、肾病等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史，否认外伤史、输血史。(https://www.daowen.com)

个人史：原籍地出生、长大，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认嗜烟、嗜酒，否认吸毒、药物嗜好，否认冶游史。否认发病前14天内国外或香港旅居史、有病例报告社区的居住史或国内高中风险地区旅居史；否认发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者接触史；否认发病前14天内曾接触过来自国外、香港或有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；否认聚集性发病；2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。否认其他传染病接触史。

婚育史：已婚。

家族史：家族中无类似患者，否认家族中有“血友病”“地中海贫血”“G-6-PD缺乏症”“精神病”及“恶性肿瘤”等遗传倾向病史。