一、病历摘要

患者，男性，62岁。

主诉：反复上腹痛6个月，加重伴高热，皮肤黄染2天。

现病史：患者6个月前开始出现上腹部疼痛，为阵发性胀痛，无向他处放射，可以忍受。伴恶心，无呕吐，患者曾自服药物治疗后症状可缓解，具体情况不详。2天前进食后再次出现上腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加重，并向右背部放射，难以忍受。伴有精神差，乏力、发热、寒战、皮肤巩膜黄染、反酸、恶心症状，体温不详。今患者就诊于我院，门诊手术病房治疗。自起病以来，患者精神食欲差，睡眠较差，小便量少，色黄。体重减轻（具体不详）。

既往史：既往有三次外院行开腹胆囊切除，胆管切开取石术（具体不详），否认高血压病、冠心病、脑梗死、肾病、外伤史等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史，否认输血史。(https://www.daowen.com)

个人史：原籍地出生、长大，否认曾到血吸虫、疟疾等传染病疫区，否认发病前14天内国外或香港旅居史、有病例报告社区的旅居史或国内高中风险地区旅居史；否认发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者接触史；否认发病前14天内曾接触过来自国外、香港或有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；否认聚集性发病；2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。否认其他传染病接触史。否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认嗜烟、嗜酒，否认吸毒、药物嗜好，否认冶游史。

婚育史：已婚已育，子女体健。

家族史：家族中无类似患者，否认家族中有“血友病”“地中海贫血”“G-6-PD缺乏症”“精神病”及“恶性肿瘤”等遗传倾向病史。