六、讨论

本例患者为老年男性，主诉为上腹痛，既往有胆道结石手术史。结合患者入院后腹部CT检查，明确诊断为：肝右后叶、尾状叶胆管结石并急性胆管炎。

患者为复杂肝内胆管结石患者。入院后予抗感染治疗，控制急性胆管炎。胆道结石的治疗原则依然是遵循黄志强胆道外科学倡导的十六字方针：取尽结石，解除梗阻，祛除病灶，通畅引流。

术前依据充分的讨论，行开腹肝右后叶+尾状叶切除，胆总管切开取石，胆道镜探查，网篮取石，T管引流术。达到完全取尽结石，切除狭窄段，祛除病灶，通畅引流的目的。减少了患者术后结石再发的机会，达到良好的治疗效果。(https://www.daowen.com)

（陈　浩）