六、讨论

本例患者为高龄患者，于外院因胆囊炎行穿刺引流治疗后进一步检查发现胆囊癌。胆囊癌恶性程度高，放化疗不敏感，手术是其最有效的治疗方式。从此病例可以看出，在完善术前评估、做好充分准备的条件下，高龄患者仍可耐受标准的胆囊癌根治术治疗，即肝脏S4b+S5切除联合胆囊切除+肝门淋巴结清扫。对于侵犯胆囊管或肝外胆道的病例，肝外胆管的切除和胆肠吻合必不可少。

高龄不是恶性肿瘤根治术的禁忌证，对于不可根治的患者，出现并发症如胆道梗阻、肠道梗阻需要手术处理时，则应当避免行大范围切除且非根治性手术，应当行最小的手术创伤达到解决患者症状的目的。(https://www.daowen.com)

（黄璋侃）