六、讨论

壶腹部肿瘤、胰头癌、十二指肠癌、有时候术前鉴别困难，有赖于病理确诊。

因壶腹部组织来源不同，主要有时候胆道来源和胰腺来源在病理上仍很难区分，因其预后和治疗手段相似，因此归纳为胆胰来源。另外一个组织来源即肠道来源。

二者手术方式相同但术后辅助化疗的方案不一样。胆胰来源参考胰腺胆管癌化疗方案。肠道来源参考肠道肿瘤化疗方案。总的来说，肠道来源的壶腹癌预后相对较好。(https://www.daowen.com)

（黄璋侃）